平成 年 月 日 豊沢川土地改良区 理事長 平 賀 巖 様 組合員 住所 氏名

平成
豊沢川土地改良区
理事長 平 賀
巖
年
月
日
様
組合員
住所
氏名
印
借入金繰上償還申出書
県営圃場整備事業に伴う農林漁業資金借入金のうち私に係る残額を、次のと
おり繰り上げ償還いたしたく申し出ます。
記
1.関係工区
工区
1.償還に係る地積(
㎡のうち)
1.一括繰上償還期日
年
㎡
月
日
償還をする地番・地積
字
名
地
割
地
番
地
積
備
㎡
考