Aufnahmeantrag Bitte faxen an: +49 (0)7531 - 9215259 oder per Post zusenden Gerne möchten wir Mitglied werden bei BioLAGO e.V. : ___________________________________________________ Firma / Organisation / Person __________________________________________________ Ansprechpartner für BioLAGO e.V. / Position ___________________________________________________ Strasse, Nr. ___________________________________________________ PLZ / Ort ___________________________________________________ Telefon / Fax ___________________________________________________ E-Mail ___________________________________________________ Web Wie viele Mitarbeiter in Deutschland, Schweiz, Österreich und Liechtenstein beschäftigen Sie? _______ Mit unserem Beitritt erklären wir unsere Zustimmung zur Satzung: ___________________________________________________ Vor- und Nachname ___________________________________________________ Ort / Datum Unterschrift ____________________________________________________________________________ BioLAGO – life science network, Byk-Gulden-Str. 2, D-78467 Konstanz, Tel: +49 (0)7531 - 9215250, Fax +49 (0)7531 - 9215259 [email protected], www.biolago.org 1
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