Waldkindergarten Villingen e.V. Hinterer Friedengrund 1 78050 Villingen-Schwenningen Vormerkung für einen Platz in der verlängerten Vormittagsgruppe des Waldkindergarten Villingen 1. Vor-/Nachname des Kindes: .................................................................... Geburtsdatum: ..................... Konfession: .................................................................... Nationalität: ..................... 2. Vor-/Nachname der Mutter: ...................................................................................................................... 3. Vor-/Nachname des Vaters: ...................................................................................................................... 4. Anschrift Eltern: Straße/Nr.: ...................................................................................................................... PLZ: ....................... Wohnort: ......................................................................... E-Mail: ...................................................................................................................... 5. Telefon (privat): ............................................ Telefon (geschäftlich): ...................................................... 6. Alleinerziehend: ⃝ beide berufstätig: ⃝ Geschwister: ..................... 7. Wir wünschen einen Platz zum: ................................................................................................................. Tag / Monat / Jahr 8. Bemerkungen: ............................................................................................................................................. .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... 9. Soll das Kind nur in der o.g. Einrichtung einen Platz erhalten und gegebenenfalls solange auf der Warteliste obiger Einrichtung bleiben, bis dort der gewünschte Platz frei ist? Ja ⃝ nein ⃝ Erklärung der Eltern Ich bin darüber informiert worden und bin damit einverstanden, dass die persönlichen Daten unseres / meines Kindes mit anderen Kindergärten im Gebiet der Stadt Villingen-Schwenningen und mit dem Amt für Familie, Jugend und Soziales – Abteilung Kindertageseinrichtungen – im Blick auf die planerische und praktische Umsetzung des Rechtsanspruches gem. §24 SGB VIII auf den Besuch eines Kindergartens / einer Kindertageseinrichtung abgeglichen werden können. ........................................................ Ort und Datum ....................................................................................................... Unterschrift von mindestens einem sorgeberechtigtem Elternteil Stand 02/2016