Anmeldeformular - Direktion Pflege MTT

Kongress für Gesundheitsberufe
Interprofessionalität - Realität oder Mythos ?
04./05. März 2016 Inselspital Universitätsspital Bern, Auditorium Ettore Rossi
Anmeldeformuar (pro Teilnehmer ein Formular )
Herr/Mr.
Frau/Mrs
Prof.
Dr.
Administratives Sekretariat
Kongress für Gesundheitsberufe
c/o Congrex Switzerland Ltd.
Peter Merian-Strasse 80 / PO Box
4002 Basel, Switzerland
Fax: +41 61 686 77 88
[email protected]
Name (bitte unterstreichen)/Vorname
Spital/Institut/Firma
Abteilung
Strasse, Nr.
Postfach
Ort
Postleitzahl
Land
Telefon Geschäft
Kongressanmeldung
E-Mail
Telefon Privat
Fax / Téléfax
bis 18.12.15
ab 19.12.15
Mitarbeiter/Innen Inselspital*
Personalnummer (obligatorisch):
CHF 230.-
CHF 230.-
Externe Teilnehmer
Tageskarte Externer Teilnehmer 04.03.2016
Tageskarte Externer Teilnehmer 05.03.2016
CHF 350.CHF 330.CHF 230.-
CHF 450.CHF 330.CHF 230.-
Studenten**
CHF 150.-
CHF 150.-
Total
*Anmeldung nur für 2 Tage möglich
**Bitte Kopie des offiziellen Ausweises vorlegen
Datum / Date:
Total
Unterschrift / Signature:
Eine Annullierung ist bis zum 05. Februar 2016 möglich. Die Rückerstattung erfolgt abzüglich 25% Bearbeitungsgebühr. Nach diesem Datum ist keine Rückerstattung der Kongressgebühren mehr möglich.
Der/die Teilnehmer/in nimmt zur Kenntnis, dass er/sie dem Veranstalter gegenüber keine Schadenersatzansprüche stellen kann, wenn die Durchführung des Kongresses durch unvorhergesehene politische oder
wirtschaftliche Ereignisse oder durch höhere Gewalt erschwert oder verunmöglicht wird sowie wenn Programm-änderungen wegen Absagen von Referenten usw. erfolgen müssen. Mit seiner/ihrer Anmeldung
anerkennt der/die Teilnehmer/in diesen Vorbehalt.
Mit der Unterzeichnung der Anmeldung erklärt sich der Teilnehmer damit einverstanden, dass seine Personen- und Firmendaten von Congrex Switzerland bearbeitet werden und zu Informationszwecken von
durch Congrex Switzerland organisierten Kongressen und Veranstaltungen im Bereich Urologie genutzt werden dürfen. Andernfalls informiert der Teilnehmer Congrex Switzerland gleichzeitig mit der
Rücksendung der unterzeichneten Anmeldung.

Download Report