Schadenmeldung für Sachschäden

Schadenmeldung für Sachschäden
Polizzennummer/Schadennummer
VerVor- und Zuname des Versicherungsnehmers/Firma
Sicherungsnehmer
PLZ/ Ort/ Straße/ Hausnummer
Telefon (zw. 8 u. 16h)
Art des
Schadens
 Glasbruch
 Brand, Blitzschlag, Explosion
 Indirekter Blitzschlag
 Leitungswasser
 Kühlgut
 Naturereignisse
Ereignisbeschreibung Schadendatum/
Uhrzeit
Behördlich aufgenommen?
 ja  nein
 Einbruch
 Beraubung
 Elektrogeräte
Ort
Von wem?
Geschäftszahl
Genaue Sachverhaltsdarstellung (mit Skizze)
Allgemeine
Fragen
Sind die vom Schaden betroffenen Sachen noch anderwertig versichert?
 ja  nein
Gesellschaft
Polizzennumer
Befindet sich die Wohnung in einem Ein- oder Zweifamilienhaus?
 ja  nein
Wer ist der Gebäudeeigentümer bzw. –verwalter?
Wo ist das Gebäude versichert?
Hassler Lenz Versicherungsservice GmbH – Versicherungsmakler und Berater in Versicherungsangelegenheiten
Weidlinger Straße 15/2, 3400 Klosterneuburg Tel. 02243/28076 – Fax 02243/28076-4,
E-Mail: [email protected] – web: www.sekuranza.at
IBAN: AT92 5300 0027 5500 0917, Firmenbuch: 403254X, Gew. Nr.: 324-WUW1-G-05528, DVR.: 3000022
Vom Schaden betroffen Für zusätzliche Informationen bitte Beiblatt verwenden
Sache
Alter
Anschaffungspreis Wiederbeschaffungspreis
(Hersteller/Type)
bzw. Reparaturkosten
Nachweis
(Rechnung,
Fotos, etc.)
Sind alle betroffenen Sachen Ihr Eigentum?  ja  nein
Wenn nein, wer ist Eigentümer?
Fragen zu der vom Schaden betroffenen Sparte (auch Haushaltsversicherung)
Feuer
Risiko:  Wohnhaus  Gewerbe-Industrie  Landwirtschaft  Wohnung
Indirekte Blitzschlagschäden (bitte Reparaturauskunft/Kostenvorschlag von Fachfirma
beifügen)
Einbruch/
Diebstahl
Wie ist der Täter in die Versicherungsräumlichkeiten eingetreten?
Wie war die Versicherungsräumlichkeit versperrt?
Welche Spuren eines gewaltsamen Eindringens wurden festgestellt?
Gegen wen richtet sich der Diebstahl?
Ist eine Verhaftung erfolgt?  ja  nein
D
War die Versicherungsräumlichkeit unbewohnt?
 ja  nein
Wenn ja, seit wann?
D
Aus welchen Behältnissen wurden Sachen entwendet (Möbel, Kassen, usw.)?
Waren diese versperrt?  ja  nein
Bei Fahrraddiebstahl:
War das Rad abgesperrt?  ja  nein Wie?
Wurde bei der Behörde gleichlautende Anzeige erstattet?  ja  nein
Leitungswasser
War das Gebäude
Seit wann?
 unbewohnt
 unbenutzt
 unbeaufsichtigt?
War die Heizung in Betrieb?
 ja  nein
Hassler Lenz Versicherungsservice GmbH – Versicherungsmakler und Berater in Versicherungsangelegenheiten
Weidlinger Straße 15/2, 3400 Klosterneuburg Tel. 02243/28076 – Fax 02243/28076-4,
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ElektroGeräte
Naturereignisse
Besondere
Fragen
Bestehen Garantie- oder Gewährleistungsansprüche?
Besondere Wettererscheinungen
 Sturm
 Erdrutsch
 Hagel
 Felssturz
 Schneedruck
 Erdbeben
 Lawinen
 Überschwemmung
 Vermurung
Mehrwertssteuer
Sind Sie hinsichtlich der Wiederherstellungs-/Wiederbeschaffungskosten
vorsteuerabzugsberechtigt?  ja  nein
Besichtigungsmöglichkeit (Termin, Ort, Telefon)
Wurde schon ein Reparaturauftrag erteilt? (Firma, Adresse, Telefon)
 Rechnungserledigung
 Abfindung/Reparaturablöse
Bankverbindung
Entschädigung an Kontoinhaber
BLZ/Bank
Konto-Nummer
Die Fragen der Schadenmeldung habe ich wahrheitsgetreu nach bestem Wissen beantwortet.
Ort, Datum
Unterschrift d. Versicherungsnehmers/ firmen mäßige Zeichnung
Hassler Lenz Versicherungsservice GmbH – Versicherungsmakler und Berater in Versicherungsangelegenheiten
Weidlinger Straße 15/2, 3400 Klosterneuburg Tel. 02243/28076 – Fax 02243/28076-4,
E-Mail: [email protected] – web: www.sekuranza.at
IBAN: AT92 5300 0027 5500 0917, Firmenbuch: 403254X, Gew. Nr.: 324-WUW1-G-05528, DVR.: 3000022

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