Anmeldebogen 2016 Faschingsferien: Osterferien: Pfingstferien □ Nacht-Rodeln □ Reiterfreizeit □ Bubble Soccer 10.02.2016 21.03. -24.03.2016 17.05.2016 □ Discoeislauf □ Kletterhalle □ Actionpainting 12.02.2016 29.03.2016 18.05. – 19.05.2016 □ Planetarium □ Europapark 30.03.2016 23.05. -25.05.2016 □ Lokschuppen 31.03.2016 Sommerferien: □ ASP □ Lasertag □ Wakeboarden 01.08. – 05.08.2016 17.08.2016 23.08.2016 □ Beachvolleyball □Hipster-Bag □ Galaxy 08.08. – 10.08.2016 18.08.2016 24.08.2016 □ GoKart □ Bogenschießen □ Ferienfahrt nach 16.08.2016 22.08.2016 Italien 29.08. – 02.09.2016 Name, Vorname: ____________________________________________________________ (Erziehungsberechtigte/r, Personensorgeberechtigte/r) Name, Vorname des Kindes:___________________________________________________ Geburtsdatum: ________________________ Alter (bei Beginn der Freizeit): ________________ Straße, Hausnummer: ________________________________________________________ PLZ, Wohnort: ______________________________________________________________ □ □ Gesundheitliche Einschränkungen: ja nein __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ □ ja Allergien: □ nein _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ □ ja Medikamentenpflicht: □ nein _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ Schwimmer □ Nichtschwimmer □ unsicherer Schwimmer □ Krankenversicherung:______________________________________________________________ Impfungen:_______________________________________________________________________ Letzte Tetanusimpfung: ______________________________________________________ Essgewohnheiten: ________________________________________________________________ Vegetarier: □ ja □ nein Laktose-Unverträglichkeit: □ ja □ nein Bitte geben Sie eine Telefonnummer an, unter der wir jederzeit während der Maßnahme jemanden erreichen können. Erziehungsberechtigte/r, Personensorgeberechtigte/r: Telefon: _____________________________________ Handy: ______________________________________ Arbeit: ______________________________________ E-Mail: ______________________________________ ggf. Telefon, Name einer anderen Person: _________________________________ Erklärungsbogen Muss das Betreuerteam auf besondere Dinge achten? ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… Werden die notwendigen Informationen nicht mitgeteilt, liegt eine Verletzung der Aufsichtspflicht durch die Personensorgeberechtigten vor. Eine Haftung kann durch die Pädagogen dann nicht übernommen werden. Ich/Wir erkläre(n) mich/uns damit einverstanden, dass mein/unser Kind im Rahmen der Öffentlichkeitsarbeit der Kinder- und Jugendarbeit auf Bildern abgelichtet bzw. in Artikeln namentlich mit Vornamen erwähnt werden darf. □ Ja □Nein Bitte entsprechend ankreuzen und ausfüllen: Ich/Wir trage(n) Sorge für die rechtzeitige Ankunft und Abholung des Kindes und plane(n) dafür entsprechend Zeit ein (+/- 10 Minuten). □ Mein/Unser Kind wird abgeholt □ Mein/Unser Kind wird alleine zum Veranstaltungsort kommen und darf von dort wieder alleine nach Hause gehen. Bemerkung: ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… Diese Anmeldung umfasst ebenso die Einwilligung in die Teilnahme an den üblichen und relativ ungefährlichen Sportarten, wie z.B. Ballspiele usw. Ein bei regel- und altersgemäßer Betätigung eingetretener Schaden wird von der Freizeitstätte BlueBox nicht übernommen. Mit dieser rechtsverbindlichen Anmeldung erkennen wir die Teilnahmebedingungen der Ferienmaßnahme an. Den Elternbrief mit Informationen zur Freizeitmaßnahme bekommen Sie, nach dem wir diesen Anmeldebogen unterschrieben zurückerhalten haben, per Email zugeschickt. _____________________________________________________________________________ Unterschrift Erziehungsberechtigte/r, Personensorgeberechtigte/r Teilnahmebedingungen 1. Anmeldung 1.1 Die Anmeldung zu einer Ferienmaßnahme der Freizeitstätte BlueBox muss schriftlich mit dem vorgedruckten Anmeldeformular erfolgen. Das Anmeldeformular ist von dem/ der Erziehungsberechtigte/n, Personensorgeberechtigte/n zu unterschreiben. 1.2. Der Teilnahmebeitrag wird mit der Anmeldung fällig, nachdem Sie den Infobrief erhalten haben. 2. Rücktritt 2.1 Der Rücktritt von einer Ferienmaßnahme kann nur schriftlich erfolgen. Bei Rücktritt von der verbindlichen Anmeldung kann der bezahlte Beitrag pro Kind nur dann komplett rückerstattet werden, wenn ein anderes Kind von der Warteliste den freigewordenen Platz übernimmt oder Sie selbst für Ersatz sorgen können, sofern keine Warteliste besteht. 2.2 Fahrten unter 200 Euro Bis 16 Tage vor Reiseantritt: 15 % Vom 15. bis 10. Tag: 35 % Vom 09. bis 06. Tag: 55 % Ab 5 Tage vor Veranstaltungsbeginn: 75 % Bei Nichtantreten der Reise: 80 % Fahrten ab 200 Euro Bis 40 Tage vor Reiseantritt: 15% Vom 39. bis 25. Tag: 45 % Vom 24. bis 15. Tag: 75 % Ab 14 Tage vor Veranstaltungsbeginn und bei Nichtantreten der Reise: 90 % 2.3 Tagesfahrten/Tagesaktionen Bis 14 Tage vor Aktion: 15% Vom 13. bis 8. Tag: 35% Ab 7 Tage vor Veranstaltung Und bei Nichtantreten der Aktion: 75% 2.4 Im Krankheitsfall wird der Teilnehmerbeitrag nur gegen Vorlage eines ärztlichen Attestes zurückerstattet. 2.5 Wird der Maßnahme ohne Abmeldung ferngeblieben, wird der volle Betrag einbehalten. 2.6 Rücktritt der Freizeitstätte BlueBox Die Freizeitstätte BlueBox kann bis 2 Wochen vor Freizeitbeginn bei Nichterreichen der jeweiligen Mindestteilnehmerzahl oder kurzfristig durch höhere Gewalt (z.B. Wetterbedingungen) vom Vertrag zurücktreten. Bereits gezahlte Teilnahmebeträge werden zurückerstattet. 3. Besondere Hinweise 3.1 Regeln Kurzfristige Programmänderungen auch während der Freizeit behalten wir uns vor. Da es sich um Gruppenfahrten handelt, müssen gemeinsame Regeln und Vorgaben der Pädagogen unbedingt eingehalten werden. 3.2 Nicht Einhalten der Regeln Halten Teilnehmer zum wiederholten Male die gemeinsamen Regeln nicht ein, können diese auf eigene Kosten frühzeitig heimgeschickt werden. Eine entsprechende Kontaktaufnahme mit den Erziehungsberechtigten würde in diesem Fall vorausgehen. 3. Haftung Die Freizeitstätte BlueBox haftet nicht für abhanden gekommene Gegenstände, für Beschädigungen und für eigenmächtige, selbständige Unternehmungen der Kinder- und Jugendlichen. 4. Gesundheitsbestimmungen Angaben über gesundheitliche Einschränkungen des Teilnehmers/ der Teilnehmerin können nur berücksichtigt werden, soweit der Freizeitstätte BlueBox dies mit der Anmeldung schriftlich mitgeteilt wurde. Diese Teilnahmebedingungen werden mit der rechtsverbindlichen Unterschrift der Erziehungsberechtigte/n, Personensorgeberechtigte/n auf dem Anmeldeformular anerkannt. Für Rückfragen stehen wir Ihnen unter der Telefonnummer 08102/748820 zur Verfügung.
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