Bewerbung für einen Workshop HUMOR HILFT PFLEGEN Achtsamkeit, Selbstfürsorge und Freude im stationären Wahnsinn Der Stress lässt nach – das Lachen bleibt! Name der Klinik/ Pflegeeinrichtung/Pflegeschule: Klicken Sie hier, um Text einzugeben. Anschrift: Klicken Sie hier, um Text einzugeben. Kontaktperson in der Klinik/der Pflegeeinrichtung für die Organisation des Workshops: Klicken Sie hier, um Text einzugeben. Position der Kontaktperson: Klicken Sie hier, um Text einzugeben. Telefon tagsüber: E-Mail: Klicken Sie hier, um Text einzugeben. Klicken Sie hier, um Text einzugeben. Gewünschter Zeitraum oder konkreter Termin 2017: Klicken Sie hier, um Text einzugeben. Der Pflegeworkshop wird von der Geschäftsführung der Klinik/ der Einrichtung befürwortet. Die Teilnehmer werden für die Dauer des Workshops freigestellt. Der Pflege-Workshop richtet sich an: ausschließlich Pflegekräfte / Anzahl Teilnehmer: Pflegekräfte + Ärzte / Anzahl Teilnehmer: Andere: Erwartete Anzahl der Personen: xxx Dauer des Workshops halbtägig: (3-4 Stunden) Bewerbung für einen Workshop HUMOR HILFT PFLEGEN Achtsamkeit, Selbstfürsorge und Freude im stationären Wahnsinn Der Stress lässt nach – das Lachen bleibt! Die Klinik/Einrichtung gestattet Fotoaufnahmen während des Workshops, die im Rahmen der Öffentlichkeitsarbeit der Stiftung HUMOR HILFT HEILEN verwendet werden können. Die Genehmigungen dafür holt die Leitung der Klinik/Pflegeeinrichtung bei den Teilnehmern ein. Erwartungshaltung an den Humor-Workshop (bitte kurz in Stichworten beschreiben): Klicken Sie hier, um Text einzugeben. Die Stiftung HUMOR HILFT HEILEN wünscht sich im Anschluss an den Workshop Feedback von den Teilnehmern. HHH stellt dafür auf Wunsch einen Feedback-Bogen zur Verfügung. Die Klinik/Einrichtung übermittelt HHH die Feedback-Bögen (anonymisiert) Erklärung Ich bestätige, dass alle Informationen in diesem Antrag korrekt sind. Falls sich die gemachten Angaben in irgendeiner Weise ändern, werde ich die Stiftung HUMOR HILFT HEILEN darüber umgehend in Kenntnis setzen. Ort, Datum Klicken Sie hier, um Text einzugeben. Unterschrift Klicken Sie hier, um Text einzugeben. Die Bestätigung der Klinik/der Einrichtung über die Freistellung der Mitarbeiter für die Dauer des Workshops und den vollständig und gut leserlich ausgefüllten Antrag bitte einsenden an: Stiftung HUMOR HILFT HEILEN Dolivostr. 9 64293 Darmstadt Telefon: 061 51 – 15 91-230