Stellungnahme Hyaluronsäure

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Berlin, im November 2015
Stellungnahme der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie (DGOU) und des
Berufsverbandes für Orthopädie und Unfallchirurgie (BVOU) zur intra-artikulären Therapie mit
Hyaluronsäure bei Arthrose
Sehr geehrte Patientin, sehr geehrter Patient,
Ihre Ärztin / Ihr Arzt hat Ihnen eine Therapie mit Hyaluronsäure als intra-artikuläre Spritzentherapie vorgeschlagen. Voraussetzung für solch eine Therapieform ist die korrekte Indikationsstellung und die fachgerechte
und sterile Anwendung der Substanz. Wir möchten Sie jedoch darauf hinweisen, dass die Wirksamkeit des
Behandlungsverfahrens umstritten ist.
Hyaluronsäure wird seit mehren Jahrzehnten bei der symptomatischen Behandlung von Arthrosen unterschiedlicher Gelenke (bei Menschen und bei Tieren) eingesetzt.
Es gibt eine Vielzahl wissenschaftlicher Untersuchungen zur Wirksamkeit dieser Therapieform. Nicht alle Untersuchungen zeigen eine eindeutige Wirksamkeit dieser Therapieform, die unterschiedlichen Untersuchungen
unterscheiden sich jedoch in der Methodik zum Teil erheblich.
Verschiedene Organisationen haben zu der Wirksamkeit dieser Therapieform Stellung genommen. Einige, so
die amerikanische Gesellschaft für Orthopädische Chirurgie (AAOS), geben auf Grund von mathematischen
Berechnungen keine Empfehlung für diese Therapieform. Nun zeigt sich jedoch (Arthroscopy. 2014
Jan;30(1):86-9. doi: 10.1016/j.arthro.2013.10.007.Did the American Academy of Orthopaedic Surgeons
osteoarthritis guidelines miss the mark? Bannuru RR1, Vaysbrot EE2, McIntyre LF3), dass die von der AAOS
verwendeten mathematischen Modelle gar nicht für solch eine Aussage zu verwenden sind. Trotzdem beziehen sich manche Versicherungen bei der Erstattung der Kosten für diese Therapie auf die Aussage der AAOS.
Die Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie (DGOU) und der Berufsverband für Orthopädie
und Unfallchirurgie (BVOU) möchten darauf hinweisen, dass die Therapie mit Hyaluronsäure als intraartikuläre Injektion ein wichtiger Bestandteil der konservativen Arthrosetherapie ist.
Aktuelle wissenschaftliche Literatur:
Comparative effectiveness of pharmacologic interventions for knee osteoarthritis: a systematic review and network metaanalysis.
Bannuru RR, Schmid CH, Kent DM, Vaysbrot EE, Wong JB, McAlindon TE.
Ann Intern Med. 2015 Jan 6;162(1):46-54. doi: 10.7326/M14-1231. Review.
PMID: 25560713
Bannuru RR, Natov NS, Dasi UR, Schmid CH, McAlindon TE. Therapeutic trajectory following intra-articular hyaluronic acid
1
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injection in knee osteoarthritis – meta-analysis. Osteoarthritis Cartilage 2011; 19: 611–619
Nat Rev Rheumatol. 2012 Nov;8(11):635-6. doi: 10.1038/nrrheum.2012.152. Epub 2012 Sep 11.
Osteoarthritis: Is viscosupplementation really so unsafe for knee OA?
McAlindon TE, Bannuru RR.
Adding Triamcinolone Improves Viscosupplementation: A Randomized Clinical Trial
Clin Orthop Relat Res. 2013 Feb; 471(2): 613–620.
Published online 2012 Oct 26. doi: 10.1007/s11999-012-2659-y
Gustavo Constantino de Campos, MD, Marcia U. Rezende, MD, PhD, Alexandre F. Pailo, MD, Renato Frucchi, MD, and
Olavo Pires Camargo, MD, PhD
Arthroscopy. 2014 Jan;30(1):86-9. doi: 10.1016/j.arthro.2013.10.007.Did the American Academy of Orthopaedic Surgeons
osteoarthritis guidelines miss the mark? Bannuru RR1, Vaysbrot EE2, McIntyre LF3)
OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis.
McAlindon TE, Bannuru RR, Sullivan MC, Arden NK, Berenbaum F, Bierma-Zeinstra SM, Hawker GA, Henrotin Y, Hunter DJ,
Kawaguchi H, Kwoh K, Lohmander S, Rannou F, Roos EM, Underwood M.
Osteoarthritis Cartilage. 2014 Mar;22(3):363-88. doi: 10.1016/j.joca.2014.01.003. Epub 2014 Jan 24.
TREATMENT OF OSTEOARTHRITIS OF THE KNEE, evidence based guidelines, 2. Edition
Adopted by the American Academy of Orthopaedic Surgeons
Board of Directors May 18, 2013 (www.aaos.org)
Mit freundlichen Grüßen
Dr. med. J. Flechtenmacher
Präsident BVOU
Prof. Dr. med. B. Kladny
Generalsekretär DGOU
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Prof. Dr. med. R. Hoffmann
Stellv. Generalsekretär DGOU

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