このままファクスで、千代田区保健福祉部福祉総務課あてにお送 送信方向 りください。ファクス番号 03-3239-8606 風ぐるま利用状況アンケート 該当するものに○をお願いします。なお、氏名・性別・年齢の記入は任意です。 【氏名】 【性別】 【住所】 男性 女性 千代田区内 区外 【年齢】 1.風ぐるまの利用頻度はどれくらいですか? ① ほぼ毎日 ③ 月に( ② 週に( )回程度 )回程度 ④ 使わない 2.風ぐるまが新しくなってから利用頻度は変わりましたか? ① 同じように使っている ② 前は使っていなかったが、使うようになった ③ 前よりも使う回数が増えた ④ 前よりも使う回数が減った ⑤ 前は使っていたが、使わなくなった ⑥ 前も今もほとんど使わない 3.2の質問で②、③と答えた方は、なぜ使う回数が増えたり、使うようになったりしましたか? ① 運行本数が増えたので ② 使いやすいルートや停留所ができたので ③ 区民パスポートで安く利用できるようになったので ④ 車両が大きくなり、乗りやすくなったので ⑤ その他( ) 4.2の質問で④、⑤と答えた方は、なぜ使う回数が減ったり、使わなくなったりしましたか? ① 目的地まで時間がかかるので ② 使いやすいルートや停留所がないので ③ 乗換が不便なので ④ 使い方がわかりにくい、知らないので ⑤ その他( ) 5.風ぐるまの利用目的は何ですか? ① 通勤・通学 ② 子どもの送迎等 ③ 区役所での手続き ④ 高齢者施設やえみふるへ通うため ⑤ 通院や買い物等、日常生活のため ⑥ その他( ) 6.区民パスポートの購入予定はありますか? ① 買う、あるいはもう買った ② 買わない ③ 迷っている 7.風ぐるまについてのご意見、ご要望、ご感想等なんでもお書きください。
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