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NEWAZA WORLD BJJ OPEN TOURNAMENT 2016
2016.3.27 (sun)
参加申込書
私は大会ルールを尊重し、全力を尽くして正々堂々と試合することを誓います。
また、大会中の事故、負傷、死亡、後遺症などに対しては、誰にも責任の所在を問う
もではなく、主催者および関係者にいっさいの異議申し立てをしないことを誓約し、
出場を申し込みます。
また本大会に関するあらゆる著作権、肖像権、およびそれらに付帯する権利は、すべて
主催者に帰属することを了承します。
※この申込書の提出をもって、上記の内容に同意したものとする。
未成年者の申込みは保護者の同意を得たものする。
上記内容に同意して申込書に必要事項を記入の上、申込みをしてください。
※ 必ずふりがなを記入して下さい。
ふりがな:
【性別】: 男 ・ 女
【氏名】:
【年齢】: 歳
【身長】: cm
【通常体重】: kg
【住所】:(〒 - )
※ 対戦相手不在の場合こちらにご連絡させていただきます。
必ずご記入下さい。
【携帯電話番号等】: 応募する帯色・年齢階級・体重階級に○をつけて下さい
【帯色】: 白 ・ 青 ・ 紫 ・ 茶 ・ 黒
【年齢階級】: アダルト ・ マスター ・ シニア ・ ジュブナイル ・ ティーン ・ ジュニア ・ ピーウィー ・ マイティーマイト 【階級】: ルースター ・ ライトフェザー ・ フェザー ・ ライト ・ ミドル ・ ミディアムヘビー ・ ヘビー・スーパーヘビー・ ウルトラヘビー 【オープンクラス(無差別級)の参加】: 参加する・ 参加しない (アダルトのみ年齢階級は無し)
【団体名】:
【団体代表者】:
【団体電話番号】:
備考:対戦相手不在の際第 2 希望のカテゴリーをお書き下さい。
【年齢階級】: アダルト ・ マスター ・ シニア ・ ジュブナイル ・ ティーン ・ ジュニア ・ ピーウィー ・ マイティーマイト 【階級】: ルースター ・ ライトフェザー ・ フェザー ・ ライト ・ ミドル ・ ミディアムヘビー ・ ヘビー・ スーパーヘビー・ ウルトラヘビー ※ 申込み〆切日は厳守でお願い致します。 〆切日 2016 年 3 月 20 日(日)必着