クレジットカード変更届

クレジットカード支払申込・変更・更新届
株式会社Nice BB 宛
私は、「Nice BB」の利用料金を、下記のクレジットカードにて支払うことに同意します。
申込区分
□新規
□変更
ご記入日
□更新
２０
年
月
日
お客様ＩＤ
氏
名
ご
ご
㊞
契
約
者
住
〒
連
絡
先
自宅
（
）
携帯電話
（
）
所
－
様
カード有効期限
カード名義（カード記載の通りローマ字でご記入ください）
２０
カ
ー
ド
年
月
カード番号
情
報
下記のクレジットカードをご利用いただけます
ＶＩＳＡ
Ｍａｓｔｅｒ
JCB
AMEX
DC
MUFG
UFJ
NICOS
Diners
「Nice BB」ご契約者様名義のクレジットカードのみご利用可能です。
送付先
〒541-0054
大阪府大阪市中央区南本町2-2-2
風間ビルディング8F
Nice BB カスタマーセンター
0120-689-508

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