『全国統一 基礎医学検定』講習会受講・受験申込書 基礎医学検定講習会受講・受験 ご記入ください フリガナ 性別 氏名 男□ 女□ 生年月日 Ｔ・Ｓ・Ｈ 年 月 日 住所 〒 □□□－□□□□ 電話番号 携帯番号 入会登録費 ¥20,000 講習費 ¥176,000 検定料 ¥17,000 年会費 Ⅿail（携帯可） ¥15,000 一括支払い \228,000 （入会登録費、年会費、基礎医学検定受験料含む） 分割払い 再受講 一回 \32,000 （入会登録費、年会費、検定料別） 一回 \2,500 ＜入会特典＞ 会員証、基礎医学修了証発行（１年間有効）、次年度の年会費更新により自動継続、リピート受講制度適用 ＜途中一括コース入学もOK＞ 次のクールの講習会で未受講コースは受けることができます。 10時開始～17:00終了 講習費 全カリキュラム 1回～6回 一括支払い （入会登録費、年会費、検定料含む） 希望日 ¥228,000 １回 ホメオスタシス・心臓血管系 ¥32,000 ２回 筋骨格系 ¥32,000 ３回 神経系 ¥32,000 ４回 消化器系 内分泌系・生殖器系 ¥32,000 ５回 体液調整・呼吸器・特殊感覚 ¥32,000 ６回 検定試験・栄養学 公衆衛生学・関係法規 ¥32,000 分割払いの場合は入会登録費、年会費、基礎医学 検定料が別途かかります。 希望する会場 入会登録費 ￥20,000 年会費 ￥15,000 検定料 ￥17,000 講習会受講を活かして、検定に合格しよう！ 医学会の会員であれば受験だけでもＯＫ！ ※受験のみ希望の場合は、医学会ホームページより受験申込書をダウンロードしてファックスまたは郵送にて 手続きを完了してください。(検定申込は会員に限らせて頂きます。） チャレンジ 全国統一「基礎医学検定」受験（50問） 締め切り 検定料 ￥17,000 （一括払いの新規基礎医学検定講習会参加者は、初回のみ支払済みとなり ます。分割払いの方は試験日の１０日前までにお支払いをお願いします。） 検定試験日の１０日前 振込先 三井住友銀行 田園調布支店 普通 １５０１７８８ 一般社団法人 日本鍼灸療術医学会 この申込書を FAX もしくは郵送の上 、上記金額をお間違えないようにお振り込みください。 申込書の提出と費用の入金が確認され次第、手続き完了いたします。 振込書の控えをもって領収書とさせて頂きます。尚、振込手数料はご負担下さい。 入金された費用は理由如何に関わらず返金されません。 一般社団法人日本鍼灸療術医学会 〒145-0071 東京都大田区田園調布2-45-8 2F Tel :03-3721-1102 Fax :03-3721-0202 お問い合わせMail [email protected]
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