第8回 東京ピアノコンクール参加申込書（コピー可） The 8th TOKYO Piano Competition Application Form ・2台ピアノ部門は一人ずつ用紙に記入し、氏名欄に1st,2ndに□チェック、2ndの方は曲目欄の記入不要 参加部門を○で囲むこと（①連弾 ） ②連弾・2台ピアノ・ピアノ協奏曲・アマチュア部門は参加希望日に□チェック 幼児 小学低学年 小学中学年 小学高学年 中学 高校 大学 一般A 一般B 連 弾 2台ピアノ ピアノ協奏曲 アマチュア □1/7 □1/9 フリガ ナ 性別 国籍 □1/7 □1/9 □1/7 □1/9 □1/7 □1/9 生年月日 氏 名 年齢 西暦 年 月 日 ※連弾・2台ピアノのみ□ □1st □2nd 歳 フリガ ナ 連絡先 〒 ー ※都道府県から楷書体で記入のこと 電 話 携帯電話 フリガ ナ 伴奏者名 ※ピアノ協奏曲部門のみ メー ル ※連絡はメールのため 学校名： □在学中（ 年生）□卒業・修了 丁寧な文字で記入のこと フリガ ナ フリガ ナ 学校名 勤務先 右をチェック□ □在学中（ 年生） □卒業・修了 演奏曲目 （日本語と原語・英語等で本選まで記入すること） ステージ 予 選 作曲家名 作 品 名 日本 語 日本 語 原 語・英 語等 原語・英語等 演奏時間（正確に） ※必ず記入のこと 分 秒 本 選 日本 語 日本 語 原 語・英 語等 原語・英語等 ※必ず記入のこと 分 秒 フリガ ナ 現在の指導者（一名） 指 導者住 所 〒 予 選 参 加 料 振 込 明 細 書 のコピー 貼 付 欄 音 楽学習 歴など（ 参 加 者 本 人 ） （ 振 込 書 のないものは受 付けませ ん ） ※振込明細は振込金額と日付記載のATM利用明細書コピーで可 ※82円分切手を貼り返送先宛名を記入した返送用封筒一通 （長3定形封筒） を同封のこと （連弾・2台ピアノ部門の返送用封筒は、代表者の一通を同封のこと）
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