（様式） ☆体験入団をご希望の方はこの用紙に必要事項を記入の上、お申込み下さい。 岩倉南野球スポーツ少年団 団代表 高 柳 宣 明 殿 体験入団申込書 平成 年 月 日 ふりがな 名前 生年月日/性別 平成 年 月 日（ 歳） 男 ・ 女 住所 緊急連絡先 学校名/学年 小学校 （ ）年 ※個人情報の取り扱いについて 当団で得た個人情報は、当団業務に関する目的のみに利用しています。個人情報を第三者に開示又は提供致しません。 免責同意書 体験活動中はスポーツ安全保険に未加入です。 当団として、スポーツ安全保険には未加入でのご参加となりますので、体験中（練習及び自宅からの行き帰りの 事故・怪我・病気・障害・死亡）につきましては、当団での責任は一切負わないものと致します。 もし、この様な事が起きた場合には、ご家庭での責任とさせて頂きますので、この事をご了承頂いた上で、体験にご参加 ください。 私は上記の内容に同意し、体験入団に参加申込致します。 本人 印 保護者 【注意事項】 ◇体験期間中は、団員と同様に活動して頂きますが、試合・大会等には参加出場はできません。 ◇期限は、１ヵ月間とします。 ◇都合により子供のみでの参加希望の方は、下記の問合せ先まで必ず御連絡下さい。 【入団を希望される方へ】 入団を希望される方は、問合せまでご連絡下さい。 〈問合せ先〉 岩倉南野球スポーツ少年団 事務局 加藤正博 携帯：090-7317-4903 ﾒｰﾙ：[email protected] 印
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