やすらぎの里道場ショートステイ（多床室） ご利用料金表 利用者負担段階(*1) 世帯全員が市町村民税非 第１段階 課税で老齢福祉年金を受 給している方 世帯全員が市町村民税非 課税で合計所得金額と課 第２段階 税年金収入額の合計が８ ０万円以下の方 世帯全員が市町村民税非 課税で利用者負担段階が 第３段階 第１，２段階（上記）以外の 方 第４段階 第１，２，３（上記）以外の 方 要介護度 要支援１ 要支援２ 要介護1 要介護2 要介護3 要介護4 要介護5 要支援１ 要支援２ 要介護1 要介護2 要介護3 要介護4 要介護5 要支援１ 要支援２ 要介護1 要介護2 要介護3 要介護4 要介護5 要支援１ 要支援２ 要介護1 要介護2 要介護3 要介護4 要介護5 介護保険適用時の自己負担利用料 (*2) （ ）は利用料金の全額 467円（4,669円）／日 575円（5,745円）／日 639円（6,385円）／日 710円（7,099円）／日 783円（7,824円）／日 854円（8,538円）／日 924円（9,731円）／日 467円（4,670円）／日 575円（5,746円）／日 639円（6,386円）／日 710円（7,100円）／日 783円（7,825円）／日 854円（8,539円）／日 924円（9,732円）／日 467円（4,670円）／日 575円（5,746円）／日 639円（6,386円）／日 710円（7,100円）／日 783円（7,825円）／日 854円（8,539円）／日 924円（9,732円）／日 467円（5,045円）／日 575円（6,196円）／日 639円（6,889円）／日 710円（7,603円）／日 783円（8,328円）／日 854円（9,042円）／日 924円（9,735円）／日 食費 居住費 300円／日 0円／日 390円／日 370円／日 650円／日 370円／日 1,500円／日 940円／日 １日あたりの合計金 額 805円 920円 989円 1,060円 1,133円 1,204円 1,274円 1,265円 1,380円 1,449円 1,520円 1,593円 1,664円 1,734円 1,525円 1,640円 1,709円 1,780円 1,853円 1,924円 1,994円 2,475円 2,590円 2,659円 2,730円 2,803円 2,874円 2,944円 ◎上記利用料金に下記が加算させます。(*3) 夜勤職員配置加算（Ⅰ） 14円/日（要介護の方のみ） ・ 機能訓練体制加算 13円/日 サービス提供体制強化加算（Ⅰ）13円/日 ・ （Ⅱ） 7円/日 看護体制加算（Ⅰ） 5円/日 ・ （Ⅱ） 9円/日 介護職員処遇改善加算（Ⅰ) 月合計の介護保険適用単位数に5.9％乗じた額の1割 等 ◎その他費用 電気代 1品につき16円/日 ・ 理美容サービス 1,000円（カットのみ）～ 利用者負担段階(*1)・・・「介護保険負担限度額認定証」を交付された方が対象 介護保険適用時の自己負担利用料（*2)（*3)・・・表示金額は1割負担額です。一定以上の所得のある方は2割負担になります。交付されている「介護負担割合証」に記載された負担割合に準じます。 （平成27年8月1日現在）
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