特別養護老人ホームやすらぎの里道場（多床室） 入居ご利用料金表 利用者負担段階(*1) 世帯全員が市町村民税 第１段階 非課税で老齢福祉年金 を受給している方 世帯全員が市町村民税 非課税で合計所得金額と 第２段階 課税年金収入額の合計 が８０万円以下の方 世帯全員が市町村民税 非課税で利用者負担段 第３段階 階が第１，２段階（上記） 以外の方 第１，２，３段階（上記）以 第４段階 外の方 要介護度 介護保険適用時の自 己負担利用料(*2) 要介護1 577円／日 要介護2 648円／日 要介護3 719円／日 要介護4 １日あたりの合計金額 食費 居住費 1ヶ月（30日）あたりの 合計金額 877円 26,310円 948円 28,440円 1,019円 30,570円 790円／日 1,090円 32,700円 要介護5 858円／日 1,158円 34,740円 要介護1 577円／日 1,337円 40,110円 要介護2 648円／日 1,408円 42,240円 要介護3 719円／日 1,479円 44,370円 要介護4 790円／日 1,550円 46,500円 要介護5 858円／日 1,618円 48,540円 要介護1 577円／日 1,597円 47,910円 要介護2 648円／日 1,668円 50,040円 要介護3 719円／日 1,739円 52,170円 要介護4 790円／日 1,810円 54,300円 要介護5 858円／日 1,878円 56,340円 要介護1 577円／日 3,017円 90,510円 要介護2 648円／日 3,088円 92,640円 要介護3 719円／日 3,159円 94,770円 要介護4 790円／日 3,230円 96,900円 要介護5 858円／日 3,298円 98,940円 300円／日 390円／日 650円／日 1,500円／日 0円／日 370円／日 370円／日 940円／日 ◎上記利用料金に下記が加算されます。(*3) 日常生活継続支援加算 38円/日 ・ 夜勤職員配置加算（Ⅰ） 14円/日 看護体制加算（Ⅰ） 5円/日 ・ 看護体制加算（Ⅱ） 9円/日 栄養マネジメント加算 15円/日 ・ 個別機能訓練加算13円/日 ・ 口腔衛生管理体制加算 32円/月 介護職員処遇改善加算（Ⅰ) 月合計の介護保険適用単位数に5.9％乗じた額の1割 等 ◎その他費用 電気代 1品につき16円/日 ・ 理美容サービス 1,000円（カットのみ）～ 利用者負担段階(*1)・・・「介護保険負担限度額認定証」を交付された方が対象 介護保険適用時の自己負担利用料（*2)（*3)・・・表示金額は1割負担額です。一定以上の所得のある方は2割負担になります。交付されている「介護負担割合証」に記載された負担割合に準じます。 （平成27年8月1日現在）
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