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郵便払込用紙の記入 例
<下記事項を参考に太枠内をご記入ください>
☆ 通 信 欄 に 「お届 け先 」、ご依 頼 人 欄 に 「お振 込 みされる方 」の 「氏 名 ・
住 所 ・電 話 番 号 」 を必 ずご記 入 下 さい。
☆ ご注 文 になりたい「定 期 便 コース名 ・セット」 をご記 入 下 さい。
☆ 定 期 便 を数 点 お申 し込 みの場 合 は合 計 金 額 をご記 入 下 さい。
※ 「北 海 道 ・四 国 ・九 州 ・沖 縄 」 へお届 けする場 合 は、1 商 品 に つ
き 4 0 0 円 を 加 算 して下 さい。
☆ 振 込 み 用 紙 が 1枚 の ため お 客 様 の 控 え が ござい ません。 お 手 数 をお
掛 けしますが、 別 紙 の「ご注 文 控 」に ご注 文 いただいた 商 品 をご記 入
いただき、保 存 をお願 いいたします。
《お願 い》
★ お電 話 番 号 をご記 入 されていない方 が多 くいらっしゃいます。
ご注 文 の確 認 や配 送 時 に必 要 となりますので、必 ず市 外 局 番 か ら
お 電 話 番 号 の ご 記 入 をお願 いします。
★ お氏 名 にふ り が な の ご 記 入 をお願 いします。
お届 け先
市 外 局 番
から記 入
Aコース1セット、Bコース
1セットなど数 点 ご購 入
の 場 合 は 、合 計 した 金 額
をここへ。 セット数 の記
入 欄 はすぐ下 に書 き足 し
てもら えば 結 構 です 。
さといも(2,500 円 )
ジュース詰 合 ( 2,600 円 )
合 計 した金 額
振込人
振込人
※
太 線 内 は必 ずご記 入 下 さい
入金確認は郵便局振込日から4~5日後となります。
お急ぎの場合は、お早めにお振込み下さい。