登録番号 受付番号 第36回 クラシックカーパレード参加申込書・誓約書 日本の元気 パレードで フリガナ 氏 住 名 印 電 話 自宅 私は、「開催要項」および「参加要項」によりパレードへの参加に関し、いかなる場合 も警察及び警備関係者並びに実行委員会の指示には無条件で従い、また、クラシッ クカーパレード参加に係わる事故、損害等について全て自己責任を負い、八王子い ちょう祭り祭典委員会及びクラシックカーパレード実行委員会並びにその役員・関係 者等に対し損害賠償等の請求を一切しないことを誓約します。また、参加不受理の 時は、参加費等の返金において現金書留料金を差引きすることを了承します。 〒 所 勤務先 携帯 新規申込 YES・継続・車両変更 E-mail ※氏名にフリガナをふって下さい。また、住所や電話番号に変更がある場合は、赤ペンで追加・修正してください。 平成２７年９月７日～１０月５日までの間に 参 加 申 込 要 領 ※改造車は、原則として参加できません。 ① ② ③ ④ ⑤ ※初めての参加申込は、YESに○を、前回参加と同一車両は継続に○を、車両等変更は車両変更に○を付けてください。 ①申込書 郵 ③切手2枚 ⑤振込書写し 送 第36回 交通安全・火災予防クラシックカーパレード参加申込書・誓約書 参加費 ５，０００円／台 （ゆうちょ銀行口座に振り込んでください） ８２円切手２枚(参加費と一緒に１６４円を振り込んでいただいても結構です） 同乗者弁当代（希望者のみ） ６００円 = 円 人 振込書写し × 振 込 ②参加費 ④弁当代 参加費等の返金は、開催要項及び参加要項等により参加が不受理となった場合は、現金書留料金を参加費から差し引きしてお返しします。 【郵送先】 〒192-0063 東京都八王子市元横山町１－２９－３ クラシックカーパレード実行委員会 事務局 記号 １０１２０ 番号 ７１５０８５２１ なまえ パレードイインカイ 他の金融機関からは 店名 〇一八 （読み ゼロイチハチ） 店番 ０１８ 普通預金 口座番号 ７１５０８５２ ゆうちょ銀行 ※振込人の名前の前に登録番号（本申込書の左上の番号です）を入れてください 参加費等は現金書留などでの郵送や直接事務局などへの持込はできません。 「領収証や預り証などのお渡し（発行）もできません」 なお、参加申込期限後の場合も同様としますのでご承知おきください。また、参加決定後の参加費等の返金はできません。 ナンバープレート のりしろ 金融機関名 ※振込書のコピーを申込書に添付してください 参加費等振込日(予定日） 月 日 振込金額 円 車検証の登録番号を記入してください ドライバー ドライバー名を記入（原則として漢字） 都道府県名と市区町村名まで記入 住 所 所属のクラブ名・略称でも可 ◎参加車の写真を必 ず 添付してください th 車体の状態が判別できるよう撮影してください 所属クラブ ナン バープ レ ート のりしろ 愛知５み１１２３ ドライ バー スペック ・車の全体がわかるよう撮影してください。また、人物は入れないようお願いします。 ・写真の裏面に車名・年式・氏名・登録番号（ある方のみ）を記入してください。 ・写真は返却できませんのでご承知おきください 全 長 全 幅 ・写真は枠内に収めるようにしてください。 ・写真の添付の無い場合は参加できません。 全 高 八王子 太郎 メッセージ ｍｍ 住 所 要望等記入 欄 ◎写真を必ず添 付 してください。 愛知県立川市 th ｍｍ 所属クラブ TC-20 ス ペック メッセージ ｍｍ 全 ・写真は返却できませんのでご承知おきください。 ｍｍ 長 ｍｍ 全 ・写真は枠内に収める よ うにしてください。 幅 １５３０ ｍｍ 全 記載例 １９５０年 Kg 重 量 車 名 型 式 排 気 量 生 産 国 形 状 １０８０ 総 重 Kg ８５０ 量 員 排 年 式 乗用車 バン オープンカー トラック 人 定 人 定 員 年 式 高 要望等記入欄 ３７３０ その他 （ 1950 車 名 ロータスヨーロッパSP 型 式 S2 気 量 生 1600 産 国 イ ギリス 形 状 ２ 乗用車 バン オープ ン カ ー その他 （ ） ト ラック 車体色 ） 西暦を記入 メーカー名と車名を記入 車検証の型式を記入
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