1 儀 葬儀式 性別 ふりがな 氏 名 男 ・ 女 父親の名前 西暦 生年月日 帰幽 年月日 ふりがな 年( ふりがな 月 ) 日 年 月 日 時 分 享年 歳 ヶ月 母親の名前 続柄 兄弟姉妹 の人数 ふりがな 出生地 都道 府県 郡 市区 区 町村 都道 府県 郡 市区 区 町村 ふりがな 現住所 ふりがな ふりがな 死因 病院名 ふりがな ふりがな 配偶者 氏名 配偶者の 父親の名前 西暦 結婚 年月日 年( ふりがな ) 月 日 出生地 配偶者の 母親の名前 続柄 （ 子： 続 柄 男 人 ・ 女 人 ） 名 前 （ 孫： 親の名前 （孫以降） 男 人 ・ 女 人 ） 生年月日 年 月 日生 家族構成 年 月 日生 兄妹 子ども 孫等 年 月 日生 年 月 日生 年 月 日生 年 月 日生 年 月 日生 儀 葬儀式 学 歴 ・ 職 歴 教 内 履 歴 人思故 柄い人 な出を ど ・偲 性ば 格せ る 信教 仰会 エと ピの ソ関 ーわ ドり 趣味・特技・資格 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 2 3 儀 葬儀式 終 祭 年 月 日 時 分 告別式 年 月 日 時 分 出 棺 月 日 時 分 葬後霊祭 月 日 時 分 葬儀日時 ふりがな ふりがな 喪主 （願い主）の氏名 喪婦の氏名 故人との続柄 故人との続柄 喪主の 連絡先 （現住所） 電話番号 都道 郡 区 府県 市区 町村 携帯番号 葬儀会場名 担当者 氏名 電話番号 ＦＡＸ番号 火葬場名 4 儀 葬儀式 ふりがな * 諡号（おくりな） 葬儀終了までに、祭主と相談して、五十日祭までの日程を親族で打ち合わせてください。 会場 十日祭 年 月 日 時 年 月 日 時 年 月 日 時 年 月 日 時 年 月 日 時 年 月 日 時 年 月 日 時 年 月 日 時 年 月 日 時 年 月 日 時 年 月 日 時 年 月 日 時 会場 二十日祭 旬 日 祭 会場 三十日祭 会場 四十日祭 五十日祭 合祀祭 会場 納骨祭 墓地 の 有無 有 ・ 無 霊園名 会場 一年祭 会場 三年祭 会場 式 年 祭 五年祭 会場 会場 会場 ふりがな こんこうきょう * 教会名 金光教 * 教会の 連絡先 * 電話番号 ふりがな 教会 都道 郡 府県 市区 * 教師名 町村 * 携帯番号 *印は、教師が記入します。
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