一般社団法人 沖縄オープンラボラトリ(OOL)

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会員入会申込書
「沖縄オープンラボラトリ 会員規約」に同意し、沖縄オープンラボラトリ会員への入会を申し込みます。
賛助会員(一般企業・団体・個人)
申込日
平成 年 月 日
サービス開始希望月
平成 年 月
申込口数
(フリガナ)
社名(和文)
社名(英文)
所在地
サイトURL
〒
日:
英:
事業内容
入会の目的
所属/役職:
氏名:(フリガナ)
代表者
印
所属/役職:
氏名:(フリガナ)
担当者
担当者
連絡先
印
住所:〒
TEL:
FAX:
Email:
ご登録いただいた担当者メールアドレスに、各種お知らせをお送りいたします。
請求書送付先
※請求書の送付先が上記と異なる場合や、御宛名にご指定のある場合にはこちらにご記載ください。
通信欄
【ご注意】
(1) 提供された個人情報は、「沖縄オープンラボラトリの個人情報方針」に基づいて管理し、法令に定める場合を除き、
皆様の個人情報を第三者に提供することはいたしません。
(2) 当法人は、入会申込に対し必要な手続等を経た後、入会の承認または不承認を通知いたします。当法人が承認した
時点より、会員資格を認めるものとします。
尚、お申込に際しては、必ず別紙「沖縄オープンラボラトリ会員規約」をご確認ください。
(3) 前項の手続等の過程において、入会申込書申告事項、及び、提出書類の虚偽記載、誤記、記入漏れによる手続き
の遅延、もしくは入会の不承認によって引き起こされるいかなる損害に関しても、当法人は一切その責任を負いませ
んので御注意ください。
*****団体・会社概要と共に下記にお送りください******
【会員サービスご連絡先】
一般社団法人 沖縄オープンラボラトリ(OOL)
住所:〒904-2241 沖縄県うるま市字兼箇段61番地1 沖縄情報通信センター ビジネス棟 201
Tel: 098-989-1940/Fax: 098-989-1943 E-mail:[email protected]
入会申込書(賛助会員)V150701