ブリヂストン美術館カレンダー2016 購入申込書

ブリヂストン美術館
カレンダー2016 購入申込書
＜お申込み方法＞
1. 以下の太枠内にご記入いただき、メールか FAX、ご郵送にてブリヂストン美術館までお送りください。
【申込先】ブリヂストン美術館
〒104-0061 東京都中央区銀座 1-19-7 銀座一丁目イーストビル 7 階
TEL: 03-3563-0241 FAX: 03-3561-2130
2. お支払い合計金額を下記口座にご送金ください。
【振込口座】みずほ銀行
ブリヂストン美術館
六本木支店
普通 4459610
※送金手数料はお客様のご負担となります。
3. 申込書を受付後、振込みが確認でき次第、商品を発送いたします。
お届けまでに 1 週間ほどかかる場合がございます。お急ぎの場合は事前にお問い合わせください。
振込予定日：
月
日
お申込み日
年
月
お申込人
ご住所
〒
お名前
お届け先
ご住所
日
TEL
〒
お申込人と異なる場合はご記入ください。
お名前
TEL
＜商品について＞
品名
価格
申込数
金額
カレンダーL（油絵・素描・版画） 1,800 円
カレンダーS（ジャズ）
1,000 円
送料 L サイズ
500 円 (2 冊以上:1000 円)
送料 S サイズ
200 円 (4 冊以上: 500 円)
合計金額
※1 万円以上ご購入の方は送料が無料となります。複数冊ご注文の際は、送料を事前にお問い合わせください。

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