労働基準法第111 条にかわるべき証明
証　明　願
（住民票記載事項証明書）
市区町村長　殿
平成●●年　●月　●日
願出人住所：神戸市中央区●●町●丁目●番●号
●●マンション●●●号室
氏名：
山田　花子　印
下記のとおり住民票に記録があることを証明願います。
ﾌﾘｶﾞﾅ
ヤマダ　ハナコ
氏名
住所
山田　花
男
・
女
大正
生年
月日
昭和　●●年　●月　●日生
平成
神戸市中央区●●町●丁目●番●号　●●マンション●●●号室
上記願出のとおり相違ないことを証明する。
平成　年　月　日
市役所の方が記入する箇所です。
市区町村長　氏名
印

証 明 願

性別なし（PDF：35KB）

住民票記載事項証明願をアップしました。

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