＜団体・個人・体験共通申込用紙＞第22回ゴニンカントランプ世界選手権大会申込書ふりが登録区分：なチーム名：（いずれかを○で囲んでください。）１．競技参加代表者名：（団体、個人）代表者住所： TEL：ふりがな住所氏名生年月日一般・有段者 S・H 一般・有段者 S・H 一般・有段者 S・H 一般・有段者 S・H 一般・有段者 S・H 一般・有段者 S・H 性別電話番号備考男・女男・女男・女男・女男・女男・女登録クラス２．ゴニンカン体験 FAX： ※ チーム名、代表者名、電話番号、氏名、ふりがな、住所、生年月日、性別は必ず正確にご記入ください。また、次回のご案内をお送りいたしますので住所は番地まで正しくお書きくださるようお願いします。１．開催日時２．競技種目３．申込締切４．参加料平成28年１月17日（日）入場受付8：00∼ 開会式9：00∼ （混雑するため余裕をもって来場してください。）団体戦（１チーム６人登録）個人戦（有段者クラス・一般クラス） ※団体戦はチーム６人の合計点数により順位を決定します。 ※有段者クラスへの参加登録は段位登録者に限ります。 ※遊び方が全くわからない方、プレイに全く自信のない方は体験コーナーへの参加をおすすめいたします。平成28年１月12日（火）１人2,000円（昼食代含む） ※当日登録は１人3,000円団体登録の場合は個人の参加料に加え団体登録料として１チームにつき1,000円（チームにオリジナルトランプを１個進呈）ゴニンカン体験：1人1,000円（高校生以下無料）５．振込先（名義）ゴニンカントランプ世界選手権大会青森銀行五所川原支店普通預金 NO 1 9 0 1 6 5 9 みちのく銀行五所川原支店普通預金 NO 1 5 4 5 0 5 1 ◎ 参加費の入金を確認次第、参加を受理するものとします。 ◎ 当日、スリッパ等の履物を必ず持参してください。体育館施設内は全面禁煙です。〈お申込・お問い合せ〉五所川原商工会議所〒037-0052 青森県五所川原市東町17−５５階（JR五所川原駅となり） TEL 0173−35−2121 FAX 0173−35−2124 URL http://www.gocci.or.jp/goninkan/ E-mail [email protected] ※ご記入いただく個人情報を、封書や電話、FAX等により、ゴニンカン及び大会に関する情報提供のために使用させていただく場合がございます。