コピー可　様式②　申込用紙
東京辰巳国際水泳場杯水泳大会 [競泳競技・フィン競技]
2015年9月27日（日）
東京辰巳国際水泳場
辰巳杯 2015
※該当項目に必ず○をつけてください。（複数不可）
エントリー
小学生　中学生　高校生
区分
一般A　一般B
＊
＊
＊
＊
エントリーシートは区分、性別ごとに分けて提出してください。
全種目受付は先着順です。各種目定員になり次第〆切とさせていただきます。ご了承ください。
個人種目エントリーは、１人につき、競泳２種目、フィン２種目、合計４種目までできます。
エントリーする項目にのみエントリータイムを必ず記入してください。エントリータイムは練習時の
タイムも可とします。
＊ リレーエントリーは個人種目に申込みの上、様式④（リレー申込用紙）を提出してください。
氏名
生年月日
性　別
団体名
競泳　エントリー種目／エントリータイム　リレー
辰巳杯当日の年齢を
ご記入ください
50m自由形 50m背泳ぎ 50m平泳ぎ 50mﾊﾞﾀﾌﾗｲ
参加該当項目に○を
付けてください
西暦　年
月 日生
西暦　年
歳 年生
ﾌﾘｶﾞﾅ
月 日生
西暦　年
歳 年生
ﾌﾘｶﾞﾅ
月 日生
西暦　年
歳 年生
ﾌﾘｶﾞﾅ
月 日生
西暦　年
歳 年生
ﾌﾘｶﾞﾅ
月 日生
西暦　年
歳 年生
ﾌﾘｶﾞﾅ
月 日生
西暦　年
歳 年生
ﾌﾘｶﾞﾅ
200mリレー
1
分　秒
分　秒
分　秒
分　秒 200mﾒﾄﾞﾚｰﾘﾚｰ
200mリレー
2
分　秒
分　秒
分　秒
分　秒 200mﾒﾄﾞﾚｰﾘﾚｰ
200mリレー
3
分　秒
分　秒
分　秒
分　秒 200mﾒﾄﾞﾚｰﾘﾚｰ
200mリレー
4
分　秒
分　秒
分　秒
分　秒 200mﾒﾄﾞﾚｰﾘﾚｰ
200mリレー
5
分　秒
分　秒
分　秒
分　秒 200mﾒﾄﾞﾚｰﾘﾚｰ
200mリレー
6
分　秒
分　秒
分　秒
分　秒 200mﾒﾄﾞﾚｰﾘﾚｰ
分　秒
分　秒 200mﾒﾄﾞﾚｰﾘﾚｰ
200mリレー
7
月 日生
西暦　年
歳 年生
ﾌﾘｶﾞﾅ
月 日生
西暦　年
歳 年生
ﾌﾘｶﾞﾅ
月 日生
西暦　年
歳 年生
ﾌﾘｶﾞﾅ
月 日生
歳 年生
分　秒
分　秒
200mリレー
8
分　秒
分　秒
分　秒
分　秒 200mﾒﾄﾞﾚｰﾘﾚｰ
200mリレー
9
分　秒
分　秒
男性 女性
※団体のみ記入
年齢（学年）
ﾌﾘｶﾞﾅ
※該当項目に必ず○をつけてください。（複数不可）
分　秒
分　秒 200mﾒﾄﾞﾚｰﾘﾚｰ
200mリレー
10
分　秒
分　秒
分　秒
名
名
名
分　秒 200mﾒﾄﾞﾚｰﾘﾚｰ
受付番号
（担当スタッフ記入）
Ｋ－
－
Ｋ－
－
Ｋ－
－
Ｋ－
－
Ｋ－
－
Ｋ－
－
Ｋ－
－
Ｋ－
－
Ｋ－
－
Ｋ－
－
フィン　エントリー種目／エントリータイム
50mアプニア 50mビーフィン 50mサーフィス
秒
秒
秒
秒
秒
秒
秒
秒
秒
秒
秒
秒
秒
秒
秒
秒
秒
秒
秒
秒
秒
秒
秒
秒
秒
秒
秒
秒
秒
秒
ｴﾝﾄﾘｰ人数
合計
受付日
月
日（
）
受付
担当
名
名
名
名
領
収
証
№
受付番号
（担当スタッフ記入）
Ｆ－
－
Ｆ－
－
Ｆ－
－
Ｆ－
－
Ｆ－
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Ｆ－
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－

「様式③ 健康に関する確認書」PDF

大会名: 第2回藤沢市民総合体育大会継承大会 水泳

平成28年度市民体育祭 競技順序

CT予約申込書（PDF）

record nihonn

競技順序（32回大会）