リレー・フォー・ライフ・ジャパン 2015 にいがた ボランティア活動の申込み用紙 受付締切日：２０１５年 9 月 11 日（金）必着 申込日 2015 年 月 日 ふりがな 氏名 申請者 〒 住所 e-mail 電話番号 ※ 電話番号は連絡が取りやすい電話番号をご記入下さい。 ボランティア活動のご希望記入欄 （必要な個所に 記入及び○をお付けください。） 氏名 記入例 新潟 太郎 年齢 42 性別 男 ・女 ○ E 9 月 21 日 午前・午後・ 夜 ・深夜 ○ A A １ 男・女 ２ 男・女 ３ 男・女 ４ 男・女 ５ 男・女 ６ 男・女 ７ 男・女 ８ 男・女 ９ 男・女 10 男・女 E 9 月 22 日 午前 ご希望の係 第1 第2 ③ ⑧ A 午前・午後・ 夜・深夜 午前・午後・ 夜・深夜 午前・午後・ 夜・深夜 午前・午後・ 夜・深夜 午前・午後・ 夜・深夜 午前・午後・ 夜・深夜 午前・午後・ 夜・深夜 午前・午後・ 夜・深夜 午前・午後・ 夜・深夜 午前・午後・ 夜・深夜 午前 午前 午前 午前 午前 午前 午前 午前 午前 午前 ※１．活動時間帯： 9/21 午前（10:00～13:00）, 午後（13:00～18:00）, 夜間（18:00～21:00）, 深夜（21:00～翌 8:00）9/22 午前(8:00～11:00) ※２．ご希望の係については、ボランティア募集のご案内をご覧ください。 ※３．できるだけ希望の係に添うよう努力しますが 添えない場合もありますので、ご了承ください。 ※４．ボランティア参加費をお支払いいただいた場合は、リレーウォーク参加費のお支払いは必要ありま せん。 ※５．荒天、災害等でイベントが中止になった場合にも参加費は返金できませんので、ご了承ください。 その他伝達事項：あらかじめ伝えたいことがございましたら、こちらへご記入下さい。
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