タイズエージェンシーオーディション応募用紙 部 門 歌手(ポップス/演歌

タイズエージェンシーオーディション応募用紙
部 門
歌手(ポップス/演歌/シンガーソングライター/その他)/作詞/作曲/
演奏者(ギターリスト/ピアニスト/ベーシスト)/俳優/タレント
○ をつけてください
フリガナ
生年月日
西暦 年 年 齢
性 別
身 長
体 重
月 日
本 名
フリガナ
芸 名
cm
kg
〒
メール
アドレス
現住所
※携帯アドレスの場合は指定受信等にご注意ください
本籍地
電話番号
※国籍・所在県までで可
※必ず連絡のとれる番号・携帯可
自己PR/デモ音源の説明等(曲名、オリジナル・コピー・カラオケなど)
活動目標
活動経歴(芸能事務所やレコード会社の在籍経験がある場合は過去の芸名等も併せて必ず記載してください)
保護者
署名欄
応募者の保護者として、オーディション応募に同意します。
保護者
捺 印