NPO法人 がん情報局 第11回 中部乳癌会議 2015.3.1 D班 岡南 裕子 島 宏彰 瀧由美子 小谷はるる 症例２ ・閉経前（若い：４０歳） ・PgRが低い（ER:8 PgR:2） = Luminal B like ・リンパ節転移が陽性である(n1/13) ホルモン療法だけで十分といえるだろうか？ ・胚細胞腫瘍（BEP療法）術後２０年経過→完治している 1 NPO法人 がん情報局 第11回 中部乳癌会議 2015.3.1 St Gallen 2013 <Adjuvant chemotherapy> A major unresolved question is the threshold for use of adjuvant cytotoxic chemotherapy for patients with Luminal A or Liminal B disease. <Systemic treatment recommendations> ‘Luminal B‐like (Her2 negative)’ Endocrine therapy for all patients, cytotoxic therapy for most. ① 若年発症について 2 NPO法人 がん情報局 第11回 中部乳癌会議 2015.3.1 術後化学療法によって予後が改善する （特に若年者ではその傾向が強い！） Lancet 352: 930‐942: 1998 ② PGRについて 3 NPO法人 がん情報局 第11回 中部乳癌会議 2015.3.1 PgR 低値はホルモン療法が入っていても予後が悪い ER陽性/HER2陰性 閉経後 Adj; TAM→AI or AI JCO 29(12): 2011 St. Gallen 2011→2013 Ki67 high Ki67 low PgR high 2011 St. Gallen Lum B Lum A PgR low 2011 St. Gallen Lum B 2013 St. Gallen Lum A → Lum B 4 NPO法人 がん情報局 第11回 中部乳癌会議 2015.3.1 PgRが低い症例は予後が悪い PgR low or neg/Ki 67 low Ki67 高値 ③ リンパ節転移について 5 NPO法人 がん情報局 第11回 中部乳癌会議 2015.3.1 リンパ節転移陽性の予後は悪い The difference in outcome by nodal status between Japanese and British women with breast cancer Japan (n:4751) n0:91.2% n1:80.4% UK (n:3776) n0:72% n1:60%程度 (Aichi Cancer Center and Guy's Hospital,London) まとめ ・若年、PgR低発現、リンパ節転移陽性 → luminal Aと同様に扱うのは疑問。 T=6mm でリンパ節転移 長期に存在した乳癌でリンパ節転移を 来したとは考えにくい → malignant potential が高い乳癌！ 最善をつくすべし！ 6 NPO法人 がん情報局 第11回 中部乳癌会議 2015.3.1 最終弁論 最終弁論 ・Luminal B に対して化学療法を省略して いいというエビデンスはない。 最大努力をすべきである。 7
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