（鳥取市観光コンベンション協会行・大会申し込みのみの方もこちらにFAXして下さい） FAX 0857-29-1000 第5回いのちフォーラムin 鳥取 ― 声のスキンシップ ― おひとり様用申込書 2015年３月末日頃まで事前参加申込書 ★大会参加　申込欄ふりがな所属参加者氏名（病院名・施設名）住所（参加証送先）電話番号 (番地・アパート名・部屋番号まで明記ください）勤務先・自宅 FAX番号勤務先・自宅携帯電話 e-mail 大会参加費 ①　2,500円(当日3,000円）とっとりの工夫弁当要　・　不要 ②　1,080円合計金額（①+②）円（を振込み下さい） ★誠に申し訳ありませんが、入金後の返金は致しませんので、ご了承下さい事前参加申込手順１.事前参加申込書をＦＡＸする２.ＦＡＸ送信後、2週間以内に合計金額を振込み下さい（振り込み手数料は、ご負担下さい）＊必ず、参加者ご本人のお名前で振込み下さい振込先(銀行口座名) 鳥取信用金庫　鳥取西支店（００５）普通預金０３２３９９８鳥取いのちフォーラム 3.事前参加申込完了となります ★宿泊の手配を鳥取市観光コンベンション協会に依頼される方は記入下さい。追って連絡いたします。宿泊の手配要・不要下記申し込み記号を記入下さい *尚お部屋に限りがございますのでお早めにお申し込み下さい宿泊設定日平成27年5月15日(金） 16日(土） 2日間ホテル名申込記号タイプＡシングルホテルレッシュ鳥取駅前ＢツインＣシングル鳥取シティホテルＤツインＥシングルホテルニューオータニ鳥取Ｆツイン鳥取ワシントンプラザＧシングルホテルモナーク鳥取Ｈシングルお申込受付〆切　平成27年4月10日(金)午後15時まで料金（1泊朝食付）料金（1泊朝食なし）に各＊てホ支 6,380円 5,730円清テ払 5,510円 4,860円算ル方 6,950円 6,100円しの法 5,950円 5,100円てフ 8,500円 7,000円下ロ 8,000円 6,500円さン 8,580円 7,500円いト 8,790円 7,710円 ★本会は鳥取コンベンションビューローに助成を受けています。宿泊アンケート(日時・場所）にご協力下さい★ ○をして下さい宿泊する 15日(金) 16日(土) 東部(鳥取周辺) 中部(三朝周辺) 西部(米子周辺）宿泊しない ★申し込みに関するお問い合わせ ★大会ホームページ鳥取市観光コンベンション協会〒680-0833鳥取市末広温泉町160番地　℡0857-26-0756 http://tottoriinochi.web.fc2.com/ ＊参加証等の発送は4月下旬を予定しています。＊複数で申込まれる場合はコピーをとってご使用ください。 ◆事務局◆ 〒680-0824 鳥取市行徳3丁目431 野の花診療所内いのちフォーラム TEL0857-36-0087 FAX0857-27-0087