杏 林 堂【 クリスマスカタログ 】 ご 予 約 申 込 書 お店の方は、店控えの内容を参照のうえ、 グレー部分に記入してください。 受付日／ 月 日 （ 曜日）受付者 お申込者名（ ）様 お 客 様 控 え 商品お渡し 日時 商品番号 12月 （ ） 日 （ 曜日） ・ （ ） 時頃 本体価格 店印 合計 （本体価格） お申し込みのお客様は、 円 個 円 円 個 円 円 個 円 合計 円 （税込価格） 円 〈 切り取り線 〉 赤枠内をご記入のうえ、切り離さずに店頭にお持ちください。 受付日／ 月 日 （ 曜日）受付者 お申込者名（ ）様 店 控 え 小計 （本体価格） 数量 商品お渡し 日時 商品番号 お申込者ＴＥＬ （ ） 早期ご予約 あ り ・ な し 備考 合計 （本体価格） 12月 （ ） 日 （ 曜日） ・ （ ） 時頃 本体価格 小計 （本体価格） 数量 円 個 円 円 個 円 個 合計 円 （税込価格） 円 円 円
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