固定資産証明申請書 宇和島市長 様 平成 年 月 日 ※申請者の方は必ず、本人確認のできる書類（運転免許証、顔写真付きの住基カードなど）をご提示ください。 □ 本人 □ 代理人 □ 相続人 □ 賦課期日後の所有者 □ 配偶者及び同居２親等内の親族（ 配偶者・子・父母・祖父母・兄弟姉妹・孫 ） □ 借地借家人 □ その他（ ） 申請者 住 所 宇和島市 窓口に 来られた人 氏 名 生年月日 住 所 （所在地） 名義人 年 （Ｍ・Ｔ・Ｓ・Ｈ） 日 ＴＥＬ （ ） 月 宇和島市 ふりがな どなたのが 必要ですか 種 類 どの証明書が 必要ですか 使用目的 （ 提出先 ） 物 件 所 氏 名 （名称） 生年月日 年 （Ｍ・Ｔ・Ｓ・Ｈ） 月 日 ※名義人が法人等 法人印押印欄 の場合、右に法人 印を押印してくだ さい。 □ 評価証明書 通 □その他の証明書 □ 課税（公課）証明書 通 （ ） 通 レ 印をしてください。 ※該当するものに□ □資産確認 □金融機関 □裁判所 □税務署 □その他官公庁 □相続・贈与・売買等登記 □その他（ ） □土地・家屋全て □土地のみ □家屋のみ □物件を特定 在 地 番 家屋番号 地目・構造 地積・床面積（㎡） 宇和島市 宇和島市 宇和島市 宇和島市 代理人等が申請される場合 年 月 日 上記窓口に来られた人に証明書の交付を委任します。 委任者 住 所 （頼んだ人） 氏 名 ㊞ 以下は記入しないでください。 親族関係・相続人等の事実確認 □住民票・住民記録 □戸籍謄本等 □遺産分割協議書 □全部事項証明書 □土地・家屋台帳 □登記異動済通知書 □法務局照会 □売買契約書 □賃貸借契約書 □その他（ ） 本 人 確 認 1 2 3 課 長 証明件数 免 ・ 旅 ・ 手〔 身 ・ 療 〕 ・ 住 ・ 〔 〕 保〔 国 ・ 社 ・ 後 ・ 介 〕 ・ 年〔 証 ・ 手 〕 ・ 手〔 母 ・ 戦 〕 〔 〕 ・ 〔 〕 口 ・ 面 課長補佐 件 係 長 証明手数料 係 円
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