わかば農場株式会社 FAXご注文用紙 ~宮城の米どころ・登米市・風車の見える田園から~ 大切に育てた美味しいお米をお届けします ※本紙をプリントアウトして、必要事項を記入後、ご送信下さい お名前 ご住所 〒 TEL FAX Eメール お支払方法 (いずれかに○) 代金引換 / 銀行振込 / ゆうちょ振込 / 郵便振替 備考欄 (ご質問・ご要望等はこちらにご記 入下さい) ● お届け先が上記と別の場合、ご記入下さい お名前 ご住所 〒 TEL FAX ● ご希望個数をご記入下さい 商品名 内容量 精米サービス (いずれかに○) 個数 ※内容量は玄米時の重さです。精米後は米ぬかの分1割程度少なくなります。 ひとめぼれ 玄米 1kg 精米する / 精米しない 5kg 精米する / 精米しない 10kg 精米する / 精米しない 30kg 精米する / 精米しない 原木しいたけスライス 30g 豆でおたっしゃで(二穀米) 280g だんご粉 300g 【FAX番号】 0220-28-2605 ※お間違えのないようご注意下さい 【わかば農場株式会社】 代表取締役 伊藤 拓哉 〒989-4601 宮城県登米市迫町新田字大形49-1 【TEL・FAX】 0220-28-2605 【携帯】 090-7790-6734 ※日中は農場に出ておりますので、ご用の方は携帯電話へ ご注文は、お電話、FAX、Eメール、 ホームページにて、承ります 【Eメール】 [email protected] 【URL】 http://www.wakabanoujou.com
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