口参加資格 1.埼玉県在住 ・ 在動の方 (何れか) ※車両各自持ち込みです。 2.グッドライダー・ 防犯登録制度に加入されている方 ■申し込み期間 開催日の30日前∼7日前まで ※都合により事前キャンセルする場合は、 必ずご連絡をお願いします。 注 :未加入の方は、 取り扱 いのパイクショップで加入してください。(有料) バイクが万が一 盗難にあった場合早期発見 ※グッドライダー防犯登録 は、 に役立 つ制度です。 ■申込方法 本スクールは事前予約による定員制です。 (定員オーバー時 のみご連絡 いたします) ※当日申込受付 は一切 いたしませんので、 必ず事前に申し込みをお願 い いたします。 申し込みはバイクショップ、 グッドライダー・ 防犯登録取扱店 へお願いします。 ショップヘお申し込みください。 下 の枠内をご記入後、 ■注意 事項 1都 合 により参加できなくなった場合は、 開催 日の3日前までに当会 へご連 絡 ください。また、 代わりの方 が参加することはできません。 2当 日の受付 は9:00∼9:30です。 この時間 に遅れると参力口 できなくな￨,ま すので、 余裕を持って安全運転で会 場 へお越 しください。 3.講習の内容および終了予定時刻は天候その他の理由により変わる場合 があ￨,ま す。 4雨 天でも開催 いたします。 す。) (但し、 台風等で危険だと判断した場合は中止する場合があ￨,ま ■参加 料 無料です。 但し、 傷害保険料100円が掛か',ま す。 ■クラスと定 員 クラスは以下の2クラスで、 各クラスとも定員になりしだい締め切ります。 免 取 得 クラス 定員 ビギナー 30名 1年末満 角軒取得後 バイクに初めて乗る方やスクールに初め て争加される方などのための入門クラス ベーシック 30名 1年以上 運転経験はあるが 運転に自信がない。基本から学び たい方のためのステップアップクラス 5.昼食は各自でご用意ください。 注 :会場 (免許 センター)内 の食堂 は休業日です。 6車 両 はすべて持ち込みです。バイクに乗るにふさわしい服装でお願 いいた します。(半抽 ・ サンタル不可)ま た、 半 ズポン・ 不正改造車や排気音 の著 しく大きいバイクは参加をお断りします。 7.万が一 の事故 に備えて「 健康保険証」をご持参ください。 3個 人情報 の取り扱 いについて 緊急時 (負傷時等)の対応、イベントの参加案 参加者様 に関する情報は、 内発送、 個人を特定しない統計的情報として利用させていただきます ※プロテクターを着用して安全 ・ 安心運転しよう! グッドライダー 防犯登録 No. フリガナ 氏 参加 クラス ロ 生年月 日 名 T 一 ( 自) 埼 住 所 一 (何れか記入) T 玉県 ビギナ ー □ 西暦 月 自宅 ( ) 携帯 ( ) ( □ 4月 29日 (祝・ 水) □ 参加希望 日 年 満( ( 勤) 埼 玉 県 O 印 を付けてください ベ ー シック 参加車両 メーカー (H・ 所持免許 1.原 付 YoS・ 5月 16日 (土) □ K。 その他 ) 9月 21日 (祝・ 月) □ cc 型 ・普通 ・大型 ) 輸 (」 ヽ 2.二 日 歳 ) ) 10月 17日(土) Gミーティング 過去の参加回数 回 運転経験年数 年 ☆ バ イクショップ様 へ 販売店名 ※ 取扱店無きものを無効 申込 みを受けましたら上記 申込書配載欄をすべて記入の上、下記まで FAX送 信をお願いいたします。 (グッドライダー・ 防犯登録未加入の場合は加入をお願いします。) 送信 先 埼 玉 県二 普 協 事務 局 FAX 03-6902-8192 注:申込期間と定員がありますので、 早めに申込みをお願いします。 グッドライダー・ 防犯登録に加入しましょう! バイクが万が一盗難された際に、 ※グッドライダー・ 防犯登録 は、 早期発見に役立 つ制度です。 埼 玉 県二 輪 車 普 及 安全 協 会 殿 グッドライダーミーティングを受講するにあたり、 インストラクター(指導員)の指示を守￨,ま 私は、 安全運転者として、 す。 ないことを哲約します。 受講中に発生した事故等で主催者側に対して、 責任を追及したり、 損害賠償を要求した',し 日 平成 受 講者署名 私 は、 親権者 (保護者)として、 表記受講者 が二特車安全運転討習を受講することについて承諾し、 併 せて哲約事項 についても了承 いたします。 平成 年 月 日 ※末成年者の申込には 親権者の署名が必要です。 親権者 (保護者)氏名 (署名)
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