第４８ 第４８回 神石高原三和駅伝競走大会 参加申込書 ＊一般男子の部・一般女子の部・高校男子の部・高校女子の部・中学男子の部・中学女子の部 （該当の部に○印をして下さい。） 年齢又は （ふりがな） 性別 名 前（※楷書で正確に記入して下さい） 住 所 学年 監督 第１区 第２区 第３区 第４区 第５区 第６区 第７区 第８区 補欠１ 補欠２ 補欠３ 注：１．主将に◎印のこと。 ２．必ず名前に「ふりがな」を記入すること。 上記のとおり誓約書を添えて申し込みます。 平成 ２７ 年 月 日 チーム名 住 所 代表者又は学校長名 電話番号 第４８ 第４８回神石高原三和駅伝競走大会実行委員長 様 印 ○ ※参加申込書に記載された個人情報は、他には一切使用しません。また承諾なく第三者に提供しません。 【 誓 約 書 】 私たちの出場チームは，このたび本大会に参加することについて， 往復の旅行中ならびに大会中の不慮の疾病や，生命に関わる重大事故 等，一切を私たちチームの責任とし，主催者に対して，一切の責任請 求をいたしません。 また，本大会にそなえあらかじめ医師の診断を受け，体調に万全を 期します。 大会当日は，安全を第一としコンディションの悪い時は勇気をもって 棄権します。 私たちチームのひとりひとりの健康は，ひとりひとりが守ります。 以上，誓約いたします。 平成 ２７ 年 第４８回神石高原三和駅伝競走大会実行委員長 月 様 チーム名 代表者氏名 （注）この誓約書を提出できないチームは，参加を認めません。 日
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