ごまのはえ伊丹の物語プロジェクト写真応募用紙

NO.
「地域とつくる舞台」シリーズ
H27年度
ごまのはえ　伊丹の物語プロジェクト　写真応募用紙
年齢
ﾌﾘｶﾞﾅ　氏名
住所：〒
TEL：
MAIL：
※連絡可能な電話番号をご記入ください。
★茶話会について
ご応募いただいた写真について、詳しくお話をお聞きする「茶話会」をアイホールで開催予定です。
お越しいただける日がありましたら、下記日程にチェックお願いいたします。
□ 8/12（水）14:00～15:30　□ 8/24（月）14:00～15:30
□ 9/12（土）14:00～15:30　□ 9/23(祝・水）10:30～12:00
□ 1/18（月）14:00～15:30　□ 1/27（水）14:00～15:30
以下の応募票に必要事項を記入のうえ、応募写真1枚につき1枚の応募票を切り取って貼り付けてください。
ただし１つのエピソードの写真が複数枚ある場合は、応募票は1枚でＯＫです。（同エピソードの写真はセットにしてお送りください）
※応募票が足りない場合はコピーしてお使いください。
お名前
お名前
撮影場所
撮影場所
撮影日（わかればお書きください。○年頃…などでも結構です）
撮影日（わかればお書きください。○年頃…などでも結構です）
この写真にまつわる思い出話（エピソード）
この写真にまつわる思い出話（エピソード）
お名前
お名前
撮影場所
撮影場所
撮影日（わかればお書きください。○年頃…などでも結構です）
撮影日（わかればお書きください。○年頃…などでも結構です）
この写真にまつわる思い出話（エピソード）
この写真にまつわる思い出話（エピソード）
※応募用紙にご記入いただいた個人情報については、本企画の目的以外では使用いたしません。
※①応募写真　②応募用紙　③応募票(応募写真に貼付ください) を同封のうえ、
〒664-0846　伊丹市伊丹２-４-１　アイホール「伊丹の物語プロジェクト」係　まで郵送あるいはご持参ください。

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