全身清拭

全身清拭
（陰部洗浄ふくむ）
- ベッド上臥床の患者の場合 -
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全身清拭の目的
• 汚れの除去
• 温熱刺激と皮膚へのマッサージによる刺激
（循環を促す、リラクゼーション、気持ちよさ、腸蠕動を促す）
• 心身爽快
• 自他動運動により廃用性萎縮を予防、
同一体位による苦痛・倦怠感の軽減
• 身体の状態を観察し、コミュニケーションを図る機会となる
氏家幸子・阿曽洋子, 基礎看護技術Ⅰ, 医学書院, 2000年, p295
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物品の準備
下用（陰部用）タオル
バスタオル
ウォッシュクロス
フェイスタオル
ゴム手袋
洗浄びん
ハイゼガーゼ
新聞紙
ピッチャー
着替え
ベイスン大・小
オムツ
排水用バケツ
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患者さんに説明
カーテンを閉める
作業しやすいように物品配置する
（不必要な動きを避ける）
室温約25度
ベッドを上げる
（ナースが清拭しやすいように）
排水用バケツ
新聞紙を床に広げる
（使用済みのオムツを包む）
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寝衣を脱がす
バスタオルで覆う
（プライバシーに配慮）
手前の柵を下ろす
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関節を保持
寝衣を脱がす
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上肢の下にバスタオルをひく
（保温・シーツ汚染防止）
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上肢をタオルで覆って保温する
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左上肢の寝衣も脱がす
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左上肢はゆかたで覆う（保温）
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ウォッシュクロスの準備
差し湯用のお湯（60℃以上）
（温度調節用にピッチャーに水を用意してもよい）
タオルを絞る
最初はベイスンに
半分ほどお湯を入れる
（差し湯に備えて）
ふき取り用ベイスン
お湯 60℃
せっけん用ベイスン
お湯 60℃
手袋を使用しない場合は，
52℃程度のお湯を使用
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拭く順序
上肢 → 胸部 → 腹部 →
下肢 → 背部（→陰部洗浄）
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拭き方
１．お湯を絞ったタオルで皮膚をあたためる
２．ウォッシュクロスにせっけんをつけて拭く
３．すすいだタオルでせっけん分を拭き取る
（2回）
（１は省略可）
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上肢の清拭
安楽
清拭部位をあたためる
（皮膚が湿潤し，汚れも取れやすくなる）
※ナースから遠い側から開始してもよい
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フェイスタオルにせっけんをつける
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せっけんを泡立てる
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タオルの折り方
この方法でもよい
氏家幸子・阿曽洋子, 基礎看護技術Ⅰ, 医学書院, 2000年, p299
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筋肉の走行に
沿って
末梢
中枢
上肢を保持
（安定させる）
・タオルは広く皮膚にあてる
・コンパクトにたたんで拭く
（端がひらひらすると
タオルの温度が下がる）
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末梢
中枢
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肘部にそって
まるく拭く
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・タオルをひろくあてる
・コンパクトにたたんで拭く
（端がひらひらすると
タオルの温度が下がる）
せっけんを拭き取る
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拭く部分を安定させる
タオルをかえてもう一回拭き取る
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左上肢も同様に行う
タオルで拭いた後はすぐに拭き取ろう！
（皮膚が濡れたままだと気化熱で皮膚の温度が下がります→
患者さんが寒い！）
バスタオルで拭き取る
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胸部・腹部の清拭
清拭の終了した上肢は
寝衣で覆う（保温）
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広くあてる
（快さの提供）
ハンドタオルであたためる
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頸部前面も忘れずに
せっけん付きタオルで拭く
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乳房は外側から輪状に拭く
腹部は軽く拭く
（内臓があるため）
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胸部・腹部の拭き方
佐々木かほる・金谷悦子監修, 看護技術のなぜ？ガイドブック, 医学芸術社, 2005年, p107
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腋窩を拭くときは
上肢を外転させる
側胸部を拭く
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せっけん分を拭き取る
（頸部前面と胸部）
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ベイスンのお湯の温度が低下したら
差し湯をしましょう！
さし湯をする
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お湯がいっぱいになったり、
お湯が汚れたら
バケツに排水しよう！
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胸部・腹部のせっけん分を拭き取る
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左側胸部も
同様に拭き取る
側胸部の拭き取り
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バスタオルで水分を拭き取る
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下肢の清拭
バスタオルで保温しておく
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皮膚をあたためる
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膝を立て、
下肢を安定させる
中枢
末梢
関節を支える
せっけん付きタオルで拭く
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膝部はまるく拭く
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大腿内部も忘れずに
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末梢
タオルはたたんで
広くあてる
中枢
タオルをたたまないで拭くと、タオルの端が
バスタオルに付き、バスタオルが濡れる
→温度が低下しやすい
せっけん分を拭き取る
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膝部は
まるく拭く
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大腿内側を
忘れずに拭く
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タオルをかける
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水分を拭き取る
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左下肢も同様に行う
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背部の清拭
背部は
冷覚が最も
敏感なため
寒くないよう
に！
バスタオルで覆う
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広くあてる
（快の提供）
皮膚をあたためる
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柵は上げておく
患者さんに持ってもらってもよい
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頸部後面を
忘れずに
せっけん付きタオルで拭く
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脊柱のくぼみ
（汚れがたまりやすい）
に沿って拭く
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側胸部も
忘れずに拭く
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頸部後面も忘れずに
せっけん分を拭き取る
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タオルを広くあてる
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適度な強さで拭く
↓
マッサージ効果
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バスタオルで水分を拭き取る
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陰部洗浄
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ハイゼガーゼ
微温湯の入った洗浄びん
お湯をかえる
陰部用タオル
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せっけん
ハイゼガーゼを泡立てる
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下用（しもよう）タオルをしぼる
（病棟によっては下用タオルの区別のないところもあります）
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しぼった土手用タオル
オムツをはずす
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恥骨上に半円をえがくように
タオルをおく（土手にする）
お湯を受けるために
オムツを広げる
（場合によっては便器を
使用する）
タオルで土手を作る
（水分が腹部に流れないように）
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微温湯の温度を確認（人肌程度）
（温度に敏感な前腕内側で）
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陰部に微温湯をかける
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恥骨の上から流す
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カンジダ感染のある場合は
せっけんは使用しない
せっけん付きハイゼガーゼで陰部を洗う
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陰唇を広げてしっかりと汚れをとる
（陰核から肛門に向かって）
肛門→陰核
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男性の場合、
陰のう・陰茎のひだをのばして洗う
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肛門周辺まで
しっかり洗う
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恥骨上（陰核）から肛門へ流す
せっけん分を洗い流す
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陰唇を広げ、
せっけんが残らないように流す
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土手にしていた下用タオルで
水分を拭き取る
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陰部をバスタオルで覆い、
ぬれたオムツをまるめる
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患者さんを側臥位にする
（または自分で腰を上げてもらう）
汚れたオムツを外す
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まるめながらオムツを外す
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まるめたオムツは
床に広げた新聞紙の上におく
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臀部の水分を
拭き取る
オムツの中心が臀部の
中央にくるようにする
新しいオムツをベッド上に広げる
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オムツを丸めて体の下に入れる
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ゆかたを丸めて身体の下に入れ、
オムツを臀部にあてる
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オムツの前面を恥骨側に
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新しいゆかたを右上肢にとおす
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新しいゆかたのひもを腰部にあてる
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反対側の上肢がゆかたの袖に
通りやすいように、余裕をもたせる
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患者さんに仰臥位になってもらう
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枕の位置に注意！
（手前にずらしておく）
患者さんにこちらを向いてもらい、
まるくなっているゆかたとオムツを引き出す
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オムツをあてる
（上半身にはバスタオルをかける）
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オムツのテープをとめる
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患者さんの上半身を、ナースの
左上肢で軽く持ち上げておく
左上肢にゆかたの袖をとおす
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患者さんの上半身を持ち上げておき、ゆかたを引き出す
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ナースは、患者さんの関節を保持する
（上肢が動かせる患者さんの場合、
自分で通してもらう）
ゆかたをまるめて持ち、ゆかたの袖をとおす
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関節を保持する
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ゆかたを整える
（肩を合わせる）
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ゆかたの合わせは左前
（患者さんの右手が入るように）
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ゆかたのひもを結ぶ
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たて結びにならないように
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体位をととのえる
ゆかたのしわを伸ばす
側臥位で寝衣をととのえる
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枕を入れる
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背中に枕を入れる
膝部の下に枕を入れる
30°の左側臥位
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環境整備
気分不快などがないか
患者さんに確認する
両柵を上げる
ベッドを一番下まで下げる
綿毛布をかけ、
ナースコールを手元におく
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オムツを新聞紙に包んで捨てる
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