デュ円交換申込書 2015.1208

デュ円景品交換申込書
デュ円の景品を郵送にて交換希望の方は、こちらの申込書に必要事項を
ご記入いただき、デュ円と一緒にお送りください。
申込者
フリガナ
性
別
お名前
年
齢
都道
府県
電話番号
保護者様
歳
※マンション・アパートの場合、
部屋番号までご記入ください。
〒
ご住所
男・女
市区
郡
（　）
（申込者がお子様の場合、ご記入ください。）
フリガナ
性
別
お名前
年
齢
男・女
歳
●お客様にご記入頂きました個人情報は、適正な管理をさせて頂きます。個人情報の具体的な取扱い規約につきましては、
以下のホームページをご覧ください。（http://www.takaratomy.co.jp/privacypolicy/index.html）
お客様にご記入頂きました個人情報は、景品の発送の目的でのみ利用させて頂きます。
尚、16 歳未満の方は、保護者の方と一緒にご記入下さい。
お送りいただいたデュ円カードの内訳
100 万デュ円
×
枚＝
デュ円
500 万デュ円
×
枚＝
デュ円
1000 万デュ円
×
枚＝
デュ円
2000 万デュ円
×
枚＝
デュ円
合計
デュ円
交換希望の景品
限定サイドローダーシルバー Ver.
個
１億デュ円
限定シングルデッキケースファイアー･バード Ver.
個
３億デュ円
限定カードプロテクト爆熱血ロイヤル･アイラ Ver.
個
３億デュ円
限定カードプロテクト燃える革命ドギラゴン Ver.
個
９億デュ円
限定ラバーマット熱血星龍ガイギンガ Ver.
個
９億デュ円
限定ラバーマット無双竜機ボルバルザーク Ver.
個
９億デュ円
限定ラバーマットボルメテウス･サファイア･ドラゴン Ver.
個
5000 万デュ円
交換終了
※お送りいただいたデュ円の金額以下になるように景品をお選びください。
交換希望の景品に対して、お送りいただいたデュ円が不足していた場合はデュ円はそのまま返送させていただきます。
景品を選ぶ際には金額の計算にお気をつけください。
※限定カードプロテクトにつきましては、在庫が僅かとなっております。現在追加製作中のため、お申し込みいただいて
から発送までに 2 ヶ月以上かかる場合がございます。予めご了承下さい。
送り先
〒163-8696
新宿郵便局留「デュエル･マスターズデュ円キャンペーン」係

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