インターネットバンキング合言葉 初期化依頼書

インターネットバンキング 合言葉 初期化依頼書
株式
会社
新銀行東京
御中
年
お申込日
月
日
私は、インターネットバンキングの合言葉の初期化を依頼します。
フリガナ
お届け印
お名前
〒 -
ご住所
生年月日
-
電話番号
-
お取引店
対象となる
当行の口座
預金種目
明治
大正
昭和
口座番号
年
平成
月
普通預金
店(出張所) (決済用預金)
インターネットバンキングにおける合言葉の答えを失念またはロックしましたので、
合言葉の初期化をお願い致します。
*本依頼書到着後、約1週間ほどで合言葉が初期化されますので、再度ログインし、合言葉の
再設定をお願いいたします。当行からのご連絡は致しません。
ご記入の内容が届出と異なる場合や口座確認ができない場合等は、本申し込みはできません。
銀行使用欄
銀行使用欄
処理日:
( 郵送受付 ・ 窓口受付 )
コールセンターシステム
検印
係印
個人IB運用管理端末
検印
係印
受付日:
検印
係印
印鑑照合
預415 保存期間:5年 平27.03
日
インターネットバンキング 合言葉 初期化依頼書
記入例
株式
記入漏れがないようにお願い致します。
御中
会社
新銀行東京
平成27 年 3月 16日
お申込日
私は、インターネットバンキングの合言葉の初期化を依頼します。
シンジュク タロウ
フリガナ
お名前
お届け印
新宿 太郎
預金
お届
〒 160 - 0023
ご住所
東京都新宿区西新宿1-1-1
生年月日
03
電話番号
3456
-
お取引店
対象となる
当行の口座
7890
-
預金種目
明治
昭和
口座番号
年
本
普通預金
店(出張所) (決済用預金)
1
2
3
4
大正
5
6
7
6 1
平成
月
1
日
2 6
インターネットバンキングにおける合言葉の答えを失念またはロックしましたので、
合言葉の初期化をお願い致します。
*本依頼書到着後、約1週間ほどで合言葉が初期化されますので、再度ログインし、合言葉の
再設定をお願いいたします。当行からのご連絡は致しません。
ご記入の内容が届出と異なる場合や口座確認ができない場合等は、本申し込みはできません。
銀行使用欄
銀行使用欄
処理日:
( 郵送受付 ・ 窓口受付 )
コールセンターシステム
検印
係印
個人IB運用管理端末
検印
受付日:
係印
記入不要
検印
係印
印鑑照合
預415 保存期間:5年 平27.03
の り し ろ
封をされる前にもう一度ご確認ください!!
○ ご記入・ご捺印もれはありませんか
の
り
し
ろ
の
り
(差出人)
〒
―
し
ろ
ご住所
お名前
様
0
9
0 -
8
7
525
山 折 り
り
6
り
折
1
折
山
山
株式会社新銀行東京
メールオーダーA係 行
料金受取人払郵便
新 宿 局
承
認
5115
平成29年
差出有効期限
5月31日まで
(受取人)
山 折 り