ウッドデザイン賞2015 応募シート ■一次審査項目（建築・空間・建材・部材分野のうち①②建築・空間に関する応募） ■エントリー部門 どの部門にエントリーしますか。 □にチェックを入れてください。（一部門のみ） □ ライフスタイルデザイン部門 □ ハートフルデザイン部門 □ ソーシャルデザイン部門 ■応募者情報 応募団体名 氏名 担当者情報 部署・役職 住所 電話・FAX E-mail ■基礎情報 施設名（プロジェクト名） 対象の所在地 総事業費⽤（量産型住宅の場合は⼀般的なモデルの価格） 円 竣工日 建築種別 年 月 □個別物件 □量産型住宅 □その他（ ） 敷地面積、建築面積、総個数など 平均利⽤者数、年間利⽤者数 建築主 施工者 関係者（設計者、外部デザイナー・企画者など） 建築物のどこに、どの程度国産材を使っていますか 具体的にお書きください 事業の実施、⽣産にあたって国・⾃治体・その他の補助⾦、助成⾦を活⽤ □あり（事業名と実施元： ） していますか □なし 過去、受賞歴があればお書きください 応募作品の概要がわかる場所をお書きください □あり（具体的な賞名と年度： ） □なし □あり（ウェブサイトのURL等： ） □なし 共同応募団体名 ※「ウッドデザイン賞」を受賞した場合は共同応募団体までロゴマークを使 ⽤することができます。 1/4 ■基礎情報（つづき） 応募作品の概要をお書きください（300字以内） ※作品の特徴、開発プロセス、開発者の想いなど。書ききれない場合や、 画像が必要な場合、応募シート補⾜資料(A4横向き5枚程度)をご提出 いただくことも可能（応募者の任意） 開発の考え方をお書きください（300字以内） ※どのような価値を提案したか、どのような課題を解決したか、そのためのどの ような工夫をしたかなど 需要開拓や市場・取引先との連携において工夫していることがあればお書 きください（300字以内） ※産地、⽣産、流通・⼩売との協働、消費者へのアピール、広報・宣伝の 工夫など 2/4 ■アピールポイント エントリーした部門のテーマに関する、応募作品の具体的なアピールポイント をお書きください（300字以内） 既存の建築・空間との差別化のポイント、特徴を具体的にお書きください （300字以内） ※機能、性能におけるポイント、デザイン、使い方の提案など 利⽤者、顧客等から聞かれた、部門のテーマに沿った特⾊あるコメント等が あればお書きください（300字以内） 3/4 ■質問項目 ※応募作品について、下記の項目にお答えください（複数回答可）。 参考資料やデータがある場合は添付してください。 項目の詳細 原材料の 調達 合法性を考慮して⽊材を調達していますか ※該当する項目は「詳細情報記入欄」に具 体的に記述し、資料があれば添付してくださ い 必須項目 ※必ずお答 えください ☑ 回答 公的に認定された専門の第三者機関（ＦＳＣ、ＳＧＥＣ、など）の認証を確認している 都道府県、関連団体による産地認証を確認している 林野庁の「⽊材・⽊材製品の合法性、持続可能性の証明のためのガイドライン」の事業者認定を受 けた業者から調達している ⾃社の独⾃基準・認証方法で調達している その他 詳細情報記入欄 国際規格（ISOなど）、国内規格（JIS、JSなど）に適合した基準を満たしている 業界における性能・品質・安全性の基準を 建築・空間の クリアしていますか 性能・品質・ ※該当する項目は「詳細情報記入欄」に具 安全性 体的に記述し、資料があれば添付してくださ い 第三者認証機関の認証を受けている 関連団体・業界の基準を満たしている 独⾃の実証・実験による評価を実施している その他 詳細情報記入欄 国産材を優先的に購入・調達する 間伐材を優先的に購入・調達する 調達方針 ※該当する項目は「詳細情報記入欄」に具 体的に記述してください 再・未利⽤⽊材を優先的に購入・調達する 森林認証材を優先的に購入・調達する その他 詳細情報記入欄 環境配慮性 国際規格（ISOなど）を取得して、環境負荷低減へ向けた取組を⾏っている ⽊材の調達・製造時の環境負荷低減 ※該当する項目は「詳細情報記入欄」に具 体的に記述してください 国内規格･指標（LCA、カーボンフットプリント、ウッドマイルズなど）により環境負荷の評価･低減に 取組んでいる 関連団体･業界の基準を満たしている 独⾃の方法で実施している その他 詳細情報記入欄 地域材等の安定供給に向けた取組（契約・協定等）を⾏っている 地域材等の調達 ※該当する項目は「詳細情報記入欄」に具 体的に記述してください 複数の産地から地域材等が調達できるようにしている その他 詳細情報記入欄 安定的に⽣産・加工できる体制づくりに努めている 安定供給に ⾃由選択 向けた取組 項目 ※該当する 場合はお答 えください ⽣産・加工 ※該当する項目は「詳細情報記入欄」に具 体的に記述してください 複数の⽣産・加工体制を確⽴している その他 詳細情報記入欄 安定的な需要創出が可能な営業・流通・販売体制を⾃ら確⽴している 流通・販売 ※該当する項目は「詳細情報記入欄」に具 体的に記述してください 多様な需要創出に向けて、複数の流通・販売チャネルを確⽴している その他 詳細情報記入欄 農⼭村地域にある加工・流通事業者に委託・発注している 農⼭村地域の地場産業や地域の伝統技術等の活⽤に努めている 社会貢献性 地域の資源や技術、人材の活⽤ ※該当する項目は「詳細情報記入欄」に具 体的に記述してください 農⼭村地域の人材の発掘、育成に努めている 幅広く⼀般への地域材利⽤の意義や森林の重要性に関する普及啓発活動の実施に努めている その他 詳細情報記入欄 国内外の 販売実績 今後の 販売計画 国内での直近３年間の販売実績はどのくら 売上・販売数など いですか ※「詳細情報記入欄」に具体的に記述して 詳細情報記入欄 ください 海外販売実績がありますか 海外販売実績がある（場所・販路・売上等） ※「詳細情報記入欄」に具体的に記述して 詳細情報記入欄 ください 国内での販路拡⼤に向けた計画 全国的な販路の拡⼤を検討している（場所・販路・時期等） ※「詳細情報記入欄」に具体的に記述して 詳細情報記入欄 ください 海外での販路拡⼤に向けた計画 海外への販売を検討している（場所・販路・時期等） ※「詳細情報記入欄」に具体的に記述して 詳細情報記入欄 ください 4/4
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