様式第６(第１４条関係) 奨励金交付申請書年月日（あて先）北名古屋市長申請者所在地名称代表者氏名㊞北名古屋市企業立地促進条例施行規則第１４条第１項の規定により、次のとおり申請します。会社資本金円等の従業員数人概要業種（日本標準産業分類）認定番号第号立地場所北名古屋市工場等の名称交付を申請する奨励措置の名称 □ 工場等新増設促進奨励金 □ 新エネルギー施設等促進奨励金 □ 雨水活用施設促進奨励金 □ 雨水流出抑制施設促進奨励金 □ 雇用促進奨励金 □ 障害者等雇用促進奨励金 □ 地域貢献事業等促進奨励金 □ 航空機産業国際認証奨励金 □ 企業立地協力者奨励金操業開始年月日投下固定資産総額年工場等新増設促進奨励金日土地円家屋円償却資産円計奨励金月整備に要した費用円円新エネルギー施設等促進奨励金整備に要した費用円雨水活用施設促進奨励金整備に要した費用円雨水流出抑制施設促進奨励金整備に要した費用円雇用促進奨励金新たに雇用を開始した人市内在住の従業員数障害者等雇用促進奨励金新たに雇用を開始した人障害者等の人数地域貢献事業等促進奨励金整備（事業）に要した円費用航空機産業国際認証奨励金取得に要した費用円企業立地協力者奨励金売買価格（又は１月分円賃料）（添付書類）工場等新増設促進奨励金１家屋の登記事項証明書２建築基準法の規定による検査済証の写し３投下固定資産総額を証する書類(明細書及び領収書等の写し) ４市税の納税証明書又は市税の滞納がないことを証する書類５その他市長が必要と認める書類新エネルギー施設等促進奨励金１設計図書２投下固定資産額を証する書類(明細書及び領収書等の写し) ３工事記録及び写真４国又はそれに準ずる機関から補助を受けた施設であることを証する書類５その他市長が必要と認める書類雨水活用施設促進奨励金１設計図書２投下固定資産額を証する書類(明細書及び領収書等の写し) ３工事記録及び写真４その他市長が必要と認める書類雨水流出抑制施設促進奨励金１設計図書２投下固定資産額を証する書類(明細書及び領収書等の写し) ３工事記録及び写真４その他市長が必要と認める書類雇用促進奨励金１新たに雇用を開始した従業員の名簿（雇用年月日、氏名及び住所を記載した書類）２雇用保険被保険者通知書（事業主通知用）の写し３雇用状況を明らかにする書類４その他市長が必要と認める書類障害者等雇用促進奨励金１新たに雇用を開始した障害者等の名簿（雇用年月日、氏名及び住所を記載した書類）２雇用保険被保険者通知書（事業主通知用）の写し３障害者等であることを明らかにする書類の写し４雇用状況を明らかにする書類５その他市長が必要と認める書類地域貢献事業等促進奨励金１設計図書２投下固定資産額を証する書類(明細書及び領収書等の写し) ３工事記録及び写真４市税の納税証明書又は市税の滞納がないことを証する書類５その他市長が必要と認める書類航空機産業国際認証奨励金１認証取得登録証書の写し又は審査機関への申請受領書類２経費の内訳を証する書類(明細書及び領収書等の写し) ３取得年月日を明らかにする書類 ⑴ 文書審査年月日 ⑵ 本審査年月日 ⑶ 認証交付年月日 ⑷ 更新交付年月日４主な航空機部品製造設備及び受注実績に関する書類５その他市長が必要と認める書類企業立地協力者奨励金１土地又は家屋の売買価格又は賃料の額が分かる書類２その他市長が必要と認める書類