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決
資 格 取 得 日
議
結
伺
処 理 年 月 日
婚
昭和・平成
年
1 年以上
迄
平成
年
月
日
常務理事
事務長
係
確認
月
日
加入員結婚報告書
様式第 1 号
厚生年金基金
事業所番号
厚生年金基金
加入員証番号
716−
事業所名称
加入員氏名
(旧姓
結
婚
の
相
手
氏
基
金
加入期間
)
名
(旧姓
)
結 婚
年月日
年
平成
年
上記のとおり当病院の加入員が結婚したので報告します。
平成
年
月
日
(事業所)名称
所在地
(事業主)氏名
㊞
兵庫県病院厚生年金基金
理
基
事
長
殿
金
使用欄
兵庫県病院厚生年金基金
ケ月
月
日