日本防災士機構 ／ 千葉科学大学 平成 2７年度 「防災士」養成講座（資格取得） 受講申込書 標記講座の受講を、次の通り申し込みます。また、受講料 15,000 円 (講習料 9,000 円、教本代 3,000 円、防災士試験受験料 3,000 円) は、振込期限(11 月６日(金))までに 指定口座に振込みます。 ① 名前 ② 自宅住所 〒 - ③ 自宅電話番号(携帯番号) - - ( - - ) ④ 会社名 ⑤ 会社住所 〒 - ⑥ 会社電話番号 - - ⑦ 事前学習資料の送付先住所 ( 自宅 / 会社 / その他 ：“その他”の場合は以下にご記入ください。) 申込先 (以下のいずれかの方法でお申し込みください。) □電 話 0479-30-4581 ／ □ファクス 0479-30-4737 □郵 送 〒288-0025 千葉県銚子市潮見町 3 番地 千葉科学大学 学外連携ボランティア推進室 □メール [email protected] (メール件名を「防災士養成講座の申し込み」とし、本文に①～⑦をご明記ください。) 受講料振込先 (指定口座) ： 千葉銀行銚子支店 (店番号 266) 普通預金 口座番号 3365193 口座名義 学校法人加計学園千葉科学大学特別会計口 振込期限 ： 平成 2７年 11 月６日(金) (振込手数料等は受講者の自己負担でお願いいたします。)
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