法人の組織、名称変更した場合第６号様式（第11条関係）平成○○ 年 ○○ 月 ○○ 日東京二十三区清掃一部事務組合管理者様受申請者住所個人 → 実印〒１２３－４５６７法人 → 代表者印＊印鑑証明書と同一のもの東京都千代田区飯田橋３－５－１付フリガナダイイチサンパイカブ）サンパイジロウ印法人にあっては名称及び代表者の氏名申請者名第一産廃株式会社代表取締役産廃二郎０３０３電話番号ＦＡＸ現在の社名（変更後の会社名）を記入してください許可番号１３印（１２３４）５６７８（１２３４）５６７７－００－１２３４５６産業廃棄物搬入カード交付申請書東京二十三区清掃一部事務組合から搬入を承認された事業者より委託を受けた産業廃棄物を、貴組合の処理施設に搬入したいので、関係書類を添えて次のとおり産業廃棄物搬入カードの交付を申請します。搬申請の区分新規更新運搬車両車両番号品川１１１あ１２３４足立２３４さ１２３４９入者コード１２３４車重量（kg）５車両番号許可種別（○をしてください）紙くず木くず繊維くず６車両重量（kg）車両番号車両重量（kg）２６７８２７８０登録車両の車両番号、車両重量を記入してください。排出事業者事業者の搬入者コード事業者名（法人名）搬入承認有効期限１０３４５６８有限会社一組工務店 ○○年○○月排出事業者の産業廃棄物搬入承認書（写）の内容を記入してください廃棄物の種類（○をしてください）紙くず木くず繊維くず年月紙くず木くず繊維くず年月紙くず木くず繊維くず年月紙くず木くず繊維くず新規と同じただし、添付書類は名称変更後のもの