パナソニック エコショリューションズAWE 省エネ住宅ポイント相談室 宛 ＦＡＸ ＮＯ：０１２０-８７８-５４８ 高断熱浴槽 性能証明書発行依頼書 依頼区分 □ 新規発行依頼（製品に「高断熱浴槽性能証明書」が入っていなかった） □ 再発行依頼 （製品に「高断熱浴槽性能証明書」が入っていたが、紛失した） ご購入シリーズ ご購入品 件名管理番号 本製品を以下記名のお客様宅のリフォーム工事に採用しました。 この書面に署名捺印し工事を証明します。 省エネ住宅ポイント申請用の「高断熱浴槽性能証明書」の発行を依頼します。 施工日 年 月 日 ■お客様 氏名 住所 ■ご購入先様（販売店様、工務店様等） 印 社名 印 代表者名 担当者名 住所 電話番号 ※本書類に記載された個人情報は性能証明書発行のためだけに使用いたします。 製品シリーズ、件名管理ＮＯはここでご確認ください。 ※商品のシリーズ名はバスルーム取扱説明書の表紙・左上に 記載しております。 ＊件名管理ＮＯは浴室内のドア枠右上に貼り付けてあります。 ◆高断熱浴槽 性能証明書発行依頼に必要な情報、添付書類 □ メーカーが発行した保証書（お客様・お引渡し日・販売店欄ご記入して下さい）のコピーを添えてください。 ※保証書はバスルーム取扱説明書内に付属しております。 □ メーカーが発行した件名管理ＮＯをご記入ください。（バスルームの浴室内ドア枠右上に貼り付け） （注）本書類は工事店様がリフォーム工事を証明し、製造メーカーへ「高断熱浴槽性能証明書」の発行を依頼する書類です。 省エネ住宅ポイント申請書類として代用することはできません。 ※本書類のお問い合わせは、、下記までご連絡ください。 パナソニック エコソリューションズAWE㈱ 住宅エコポイント相談室 ﾌﾘｰﾀﾞｲﾔﾙ 0120-878-581 ﾌﾘｰﾀﾞｲﾔﾙがご利用いただけない場合(IP電話、PHSなど） 06-6908-7638(有料) 受付時間 9:00～17:00（土日祝日含む) 受付日 受付方法 承認方法 メーカー記入欄 □ＦＡＸ □郵送 □保証書 上長承認 発送日 受領書受取日 発行ｼﾘｱﾙ番号 「高断熱浴槽性能証明書」発行依頼書の記入要領 １．記入上の注意点 下記記入例を参考にご記入ください。 未記入の項目があった場合、依頼書を返却のうえ、再提出いただくことになります。 ２．発行依頼書の送付 ①必要事項を記入した「高断熱浴槽性能証明書」発行依頼書を下記へFAXまたは郵送ください。 パナソニック エコソリューションズＡＷＥ 省エネ住宅ポイント相談室 〒571-8686 大阪府門真市大字門真１０４８ フリーダイヤル ０１２０－８７８－５８１ ０６－６９０８－７６３８ ＦＡＸ ０１２０－８７８－５４８（専用） ②依頼書を受理後、「高断熱浴槽性能証明書」の発送までに、およそ１０日程度を要します。 ３．証明書の発行 ①「高断熱浴槽性能証明書」は、工事施工者様あてに送付させていただきます。 ②一度発行依頼された「高断熱浴槽性能証明書」は、再発行は致しかねますので、紛失には十分ご注意ください。 ４．お問合せ窓口 お問い合わせは上記の「パナソニック エコソリューションズＡＷＥ 省エネ住宅ポイント相談室」までお願い致し ます。 パナソニック電工AWE 住宅エコポイント相談室 宛 パナソニック エコソリューションズＡＷＥ ＦＡＸ ＮＯ：０１２０-８７８-５４８ 高断熱浴槽 性能証明書発行依頼書 該当項目にレをご記載 ください。 図の場所を参考にシ リーズ名、件名管理 ＮＯをご記載くださ い。 施工日をご記載くださ い。 依頼区分 □ 新規発行依頼（製品に「高断熱浴槽性能証明書」が入っていなかった） □ 再発行依頼 （製品に「高断熱浴槽性能証明書」が入っていたが、紛失した） ご購入 シリーズ ソシエヴィクトリー ご購入品 ＡＤＦ２６７ 件名管理番号 本製品を以下記名のお客様宅のリフォーム工事に採用しました。 この書面に署名捺印し工事を証明します。 住宅エコポイント申請用の「高断熱浴槽性能証明書」の発行を依頼します。 施工日 年 月 日 お施主様の住所、氏名 をご記載ください。 ■お客様 氏名 △△ △△ 住所 東京都港区・・・・・・ ■ご購入先様（販売店様、工務店様等） ご購入先様の社名、印、 代表者名、印、担当者 名、住所、電話番号を ご記載ください。 社名 代表者名 ○○ 株式会社 ◇◇ ◇◇ 住所 電話番号 東京都千代田区・・・・・・ ０３－＊＊＊＊－＊＊＊＊ 印 印 印 印 担当者名 ●● ●●
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