承諾書このたびは、Sony Music Shop 予約購入特典ノースリーブス（以下「アーティスト」）の新曲ミュージック・ビデオ（以下「ミュージック・ビデオ」）の撮影収録イベント（以下「本イベント」）にお申込みくださり、誠にありがとうございます。株式会社エピックレコードジャパン（以下「当社」）が本イベントで撮影録音される映像及び音声等を使用してミュージック・ビデオ及びアーティストの CD・DVD 等の商品ブックレット等（以下「ミュージック・ビデオ等」）を制作するにあたり、ミュージック・ビデオの使用方法を含め、参加者の方にあらかじめご承諾いただきたい事項につきまして、以下のとおり確認させていただきます。本イベントにご参加いただくにあたり、以下の確認事項をよくお読みいただき、本承諾書にご署名ご捺印のうえ本イベント当日にご提出くださいますようお願い申し上げます。【確認事項】１．当社及びアーティストの所属事務所（各々の関係会社を含み、以下「当社等」）は、期間及び地域の制限なく、その自由な裁量によって、本イベントで撮影録音した映像（静止画を含む）および音声等の素材（貴殿の影像（肖像）・音声等が含まれる可能性があります。以下「収録素材」）の全部又は一部を無償で使用し、ミュージック・ビデオ等を制作し、DVD 化のほか、テレビや店頭・街頭ビジョン等での放映、インターネット配信、CD 化、ブルーレイディスク化等あらゆる形態・方法により使用すること又は第三者に使用させることができること。２．当社等は、その自由な裁量によってミュージック・ビデオのエンドロールに貴殿の氏名を無償で表示させていただき、期間及び地域の制限なく、当該エンドロールを含むミュージック・ビデオを収録した商品を発売・販売し、また当該エンドロールを含むミュージック・ビデオを放送、上映、配信等あらゆる形態・方法により使用すること又は第三者に使用させることができること。３．収録素材及びミュージック・ビデオ等の著作権その他一切の権利は、当社等に帰属すること。４．ミュージック・ビデオ等の制作については全て当社等の判断によって決定されるものであり、本承諾書をご提出いただいた場合でも必ずしも貴殿の影像（肖像）・音声等の使用をお約束するものではないこと。５．ミュージック・ビデオが公表されるまで、本イベントにおけるミュージック・ビデオの収録内容等を、テレビ・ラジオやブログ及び SNS 等のインターネット媒体、各種印刷物等において開示しないこと。６．当社及び Sony Music Shop が定める注意事項及び指示等を遵守のうえ本イベントにご参加いただき、また本イベント中はスタッフの指示に従い、イベント運営・収録の進行等に支障を来たすような行為をしないこと。以上私は、本イベントにおいて撮影又は録音された私の影像（肖像）・音声等がミュージック・ビデオ等に使用された場合の上記使用並びにミュージック・ビデオのエンドロールへの氏名の表示及びその上記使用を含め、上記確認事項を確認のうえ、承諾いたします。２０１２年１１月日参加者住所氏名印 ※参加者氏名の自署にあたってのお願い本承諾書のご署名に基づき、貴殿のお名前（ニックネーム不可）をミュージック・ビデオのエンドロールにクレジットします。万一判読できずクレジットできない場合や誤表記がされた場合においても商品の回収・作り直しはできませんので、楷書体で分かり易く、はっきりとご署名ください。 ※参加者が未成年者（20 歳未満の方）の場合、親権者様のご同意が必要となります。親権者氏名印