ユースケース「疾患自己管理項目セット」（それぞれの疾患のミニマム項目セットを全て含んでいる） 糖尿病自己管理項目セット ＃ 項目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 身長 体重 収縮期血圧 拡張期血圧 総コレステロール HDLコレステロール 喫煙 血清クレアチニン 尿蛋白 血糖 糖尿病診断年齢 HbA1c （※1） ALT 網膜症 高血圧診断年齢 血清カリウム 心電図異常 中性脂肪 脂質異常症の診断年齢 冠動脈疾患の既往 CKD診断年齢 血清アルブミン 血尿 尿アルブミン/クレアチニン AST 腹囲 尿糖 γ GTP 神経障害 歯科定期受診 （※2） 尿酸 家庭血圧（収縮期） 家庭血圧（拡張期） 腎不全家族歴 （※3） 尿蛋白/クレアチニン比 尿蛋白（1日量） 血清総蛋白 尿素窒素 Hb シスタチンC 単位・表現 cm kg mmHg mmHg mg/dL mg/dL あり、なし、過去にあり mg/dL －、±、＋、2＋、3＋以上 mg/dL 10歳未満、10歳代、以後10歳毎80歳代以上まで、不明 % IU/L あり、なし、不明 10歳未満、10歳代、以後10歳毎80歳代以上まで、不明 mEq/L あり、なし、不明 mg/dL 10歳未満、10歳代、以後10歳毎80歳代以上まで、不明 あり（造影検査）、あり（その他検査）、なし、不明 10歳未満、10歳代、以後10歳毎80歳代以上まで、不明 g/dL －、±、＋、2＋、3＋以上（非肉眼的）、肉眼的 mg/gCr IU/L cm －、±、＋、2＋以上 IU/L あり、なし、不明 あり、なし、不明 mg/dL mmHg mmHg あり、なし、不明 g/gCr g/日 g/dL mg/dL g/dL mg/L 4疾患で共通の項目 （※1） HbA1c：NGSP値 （※2） 歯科定期受診：年1回以上 （※3） 腎不全家族歴：2親等以内の透析、腎移植、腎不全 高血圧自己管理項目セット 脂質異常症自己管理項目 セット CKD自己管理項目セット 医療機関 健診など 医療機関 健診など 医療機関 健診など 医療機関 健診など 家庭から 家庭から 家庭から 家庭から から から から から から から から から ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 糖尿病のミニマム項目セット 高血圧症のミニマム項目セット ○ ○ ○ ○ 脂質異常症のミニマム項目セット CKDのミニマム項目セット 疾患ミニマム項目セット（診療、研究、教育・啓発など、その疾患のどのような目的にも取り入れるべき項目） ＃ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 項目 身長 体重 収縮期血圧 拡張期血圧 総コレステロール HDLコレステロール 喫煙 血清クレアチニン 尿蛋白 血糖 糖尿病診断年齢 HbA1c （※1） ALT 網膜症 高血圧診断年齢 血清カリウム 心電図異常 中性脂肪 脂質異常症の診断年齢 冠動脈疾患の既往 CKD診断年齢 血清アルブミン 血尿 4疾患で共通の項目 （※1） HbA1c：NGSP値 単位・表現 cm kg mmHg mmHg mg/dL mg/dL あり、なし、過去にあり mg/dL －、±、＋、2＋、3＋以上 mg/dL 10歳未満、10歳代、以後10歳毎80歳代以上まで、不明 % IU/L あり、なし、不明 10歳未満、10歳代、以後10歳毎80歳代以上まで、不明 mEq/L あり、なし、不明 mg/dL 10歳未満、10歳代、以後10歳毎80歳代以上まで、不明 あり（造影検査）、あり（その他検査）、なし、不明 10歳未満、10歳代、以後10歳毎80歳代以上まで、不明 g/dL －、±、＋、2＋、3＋以上（非肉眼的）、肉眼的 脂質異常症 CKD 糖尿病 高血圧 ミニマム項目セッ ミニマム項目セッ ミニマム項目セット ミニマム項目セット ト ト
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