土曜日の時間外保育申請書
平成
年
月
特定非営利活動法人鶴ヶ島市学童保育の会
理事長
細田
勝実
殿
クラブ名（
）
保護者名
氏
名
電話（自宅）
時間外について、就労証明書を添えて下記の通り申請します。
記
クラブ名
児 童 名
学
年
小学校区
時 間 外 保 育 申 請 時 間
いずれかに
１．
７：３０∼
８：３０
（
）
○をつける
２．
８：００∼
８：３０
（
）
３．
１５：００以降１８：００までの希望する時間
をご記入下さい。
日