「サイバー攻撃対策演習・セキュリティ講座」参加申込書

会津大学サイバー攻撃対策演習・セキュリティ講座　事務局担当　小林　行　(株式会社ＦＳＫ　内）
Email　：　[email protected]
ＦＡＸ　：　0246-35-0189
「サイバー攻撃対策演習・セキュリティ講座」参加申込書
日程
2016年1月26日(火）～1月29日(金）
受講料
￥324,000 (税込)　申込期限：2015年12月4日まで
お申込日：
年　月　日
フリガナ
受講者氏名
ご勤務先名
部署名
役職
〒
ご勤務先住所 ※1
受講者住所
〒
（個人申込の方のみ記入）
TEL
FAX
Emailアドレス
受講者の携帯電話番号
（講習中の緊急連絡用）
請求書宛名
請求先ご住所：
連絡事項※１
宿泊ホテルの紹介
□　紹介を希望する　/　□　紹介を希望しない
※2
※1：請求書の送付先が上記のご勤務先と異なる場合は、連絡事項欄にご記入ください。
※2：宿泊ホテルの紹介を希望される方には会津若松ワシントンホテルを
ご紹介いたします（ご予約は各自になります）。
プライバシーについて
※本申込みを通じて収集する個人情報は、株式会社FSKが管理し、受講に関する情報提供及び請求書の発行、
参加者名簿（出欠確認用）の作成、講座に関する連絡、講座に関する問合せ回答、会津大学が開催する講座の
周知以外の目的で使用することはありません。また、本申し込みの情報は講習開催に必要なため、裏面記載の
【個人情報の取り扱いにつきまして】にもとづき、会津大学に情報提供することを本申し込みにて了承することに
同意します。
事務局記入欄
入力
確認1
確認2
□
□
□
□
□
【お問合せ】会津大学サイバー攻撃対策演習・セキュリティ講座事務局担当　小林　(株式会社FSK　内）
TEL：0246-35-0188　Email：[email protected]
会津大学　復興支援センター　担当：屋代
TEL：0242-37-2533　Email：[email protected]
【個人情報の取り扱いにつきまして】
本講座「サイバー攻撃対策演習・セキュリティ講座」（以下、講座とします）は、会津大学及び株式会社ＦＳ
Ｋとの業務提携により開催させて頂きます。
本申込を通じて収集する個人情報は、会津大学及び株式会社ＦＳＫにおいて共同利用を行い、個人情報の管理
は、株式会社ＦＳＫが行います。
a) 事業者の氏名又は名称
株式会社ＦＳＫ
b) 管理者（若しくはその代理人）の氏名又は職名、所属及び連絡先
システム事業部　小野　和久
住所
福島県いわき市内郷御厩町３－１６８
電話
０２４６－２７－１１３３
ＦＡＸ０２４６－２７－６２４９
c) 利用目的につきまして
本申込を通じて取得する個人情報の利用目的は次の通りです。
① 受講に関する情報のご提供
④ 講座に関するお問合せへのご回答
② ご参加者の確認やご確認
⑤ ご参加者様へのご請求書の作成及び発送
③ 講座に関する情報のご提供
⑥ 今後の講座等の各種ご案内情報のご提供
d) 個人情報を第三者に提供する場合につきまして
本申込で取得した個人情報は、以下に該当する場合、「i)共同利用につきまして」に記載の場合を除き、取得し
た個人情報を第三者へ提供いたしません。
① ご本人様の同意がある場合
② 法令に基づく場合
③ 生命及び身体または財産の保護のために必要であって、ご本人様の同意を得ることが困難な場合
④ 公衆衛生の向上又は児童の健全な教育の推進のために特に必要がある場合であって、ご本人様の同意を得る
ことが困難な場合
⑤ 国､地方公共団体又はその委託を受けた者が､法令の定める事務を遂行することに対して協力する必要がある
場合であって､ご本人様の同意を得ることによって当該事務の遂行に支障を及ぼすおそれがある場合
e) 個人情報の取扱いの委託につきまして
本申込を通じて取得した個人情報の第三者への委託はいたしません。
f) 開示等のご要求につきまして
本申込を通じて取得した個人情報の開示等につきましては、下記によりお問合せください。
① お電話による場合
下記の「お問合せ窓口」まで申請して下さい。
② インターネットによる場合
当社ホームページ「セキュリティポリシー｣より､｢個人情報の開示･訂正･利用停止等のご請求手続きについ
て｣をご参照いただき申請して下さい｡(URL：http://www.fsk-brain.co.jp/security_policy.php)
g) 個人情報をご提供頂けない場合につきまして
個人情報をご提供頂くことは任意でありますが、ご提供頂けない場合、講座の申込事務等手続きに支障をきた
し、講座の申込をお取消しする場合がございます。
h) ご本人様が容易に認識できない方法による個人情報の取得につきまして
ご本人様が容易に認識できない方法（クッキー情報の取得等）による個人情報の取得はございません。
i) 共同利用につきまして
取得した個人情報は、以下により共同で利用致します。
① 共同して利用すること
共同利用する団体等は、「公立大学法人会津大学」「株式会社ＦＳＫ」となります。
② 共同して利用される個人情報の項目
共同利用する項目は、｢受講者氏名｣｢ご勤務先名｣｢部署名｣｢ご勤務先住所｣｢受講者住所｣｢TEL｣｢FAX｣｢Emailア
ドレス｣｢受講者の携帯電話番号｣｢連絡事項｣です。
③ 共同して利用する者の範囲
「c)利用目的につきまして」に記載した利用目的の範囲内で行います。また、これら以外の項目を共同利用
する場合は、別途ご本人に対して通知または公表いたします。
④ 共同して利用する者の利用目的
会津大学定款「第19条(4)地域の生涯学習の充実に資する多様な学習機会を提供すること。」の履行を利用目
的と致します。
⑤ 共同して利用する個人情報の管理について責任を有する者の氏名又は名称
共同利用する個人情報の管理責任者は、株式会社ＦＳＫと致します。
⑥ 取得方法
共同利用する個人情報の取得は、郵送、FAX又はEmailにより頂きました本申込書から取得致します。
【お問合せ窓口】本講座のお問合せ､苦情等については､以下いずれかにご連絡願います。
１．会津大学「サイバー攻撃対策演習・セキュリティ講座」事務局
担当：
株式会社ＦＳＫ　システム営業部　小林　剛
所在：
福島県いわき市平字堂ノ前１８
電話：
０２４６－３５－０１８８
Email：
[email protected]
２．会津大学復興支援センター
担当：
会津大学復興支援センター　屋代　眞　所在：
福島県会津若松市一箕町鶴賀
電話：
０２４２－３７－２５３３
Email：
[email protected]

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