平成27年度
いわき明星大学教員免許状更新講習受付申込書
ふりがな
生
年
月
日
氏　名
昭和　年　月　日生
（〒　－　）
都道　市区
府県　町村
連絡先
（受講結果通知
を送付するため
の住所を記入し
てください。）
（ T E L ）
―　―
（携帯電話）
―　―
（
e-mail
）
＠
所持する免許状について
免許状の種類
教科
特別支援領域
受講希望講習
区　分
（選択領域）
教科指導、生徒指
導その他教育の充
実に関する事項
講習名称
開講日
環境エネルギー教育
平成27年8月4日（火）
学校不適応の理解と対応
平成27年8月18日（火）
学校教育とコンピュータ活用
平成27年8月19日（水）
受講希望
(○をつける）
申込期間 ： 平成２７年５月７日(木)～ 平成２７年５月１３日(水)　17：00まで
申込方法 ： ＦＡＸにて受付
（ＦＡＸ）　０２４６－２９-５４０９
※申込期間以外に送付された方のFAXは受付いたしません。
※受付申込書を複数枚送付することは事務処理の妨げとなりますので、ご遠慮
ください。
問い合わせ先: 〒 970-8551
福島県いわき市中央台飯野5-5-1
いわき明星大学教務学生支援センター（教務担当）　教員免許状更新講習担
当
（ＴＥＬ） 0246-29-7116
（Ｅ－ｍａｉｌ）　[email protected]
※お問い合わせは、出来る限りメールによりお願いいたします。
送付先FAX ： ０２４６－２９－５４０９
平27教免講習申込

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