2015酒まつり ステージ出演申込書 必ず「ステージ出演者募集」に記載しております募集要項をご覧の上、ご記入ください。 申込日 平成 27 年 月 日 グループ名 フリガナ 代 表 者 名 住 所 連絡先 〒 TEL FAX 携帯電話 パソコンメール メールアドレス PCメール ダンス 部 門 （アダルト） いずれか１つに ダンス チェックしてください （ジュニア） □ 10/10（土） 五千人の居酒屋 ミュージシャン □ 10/11（日） わくわく広場 □ 10/10（土） わくわく広場 □ 10/11（日） 五千人の居酒屋 ワールド ダンス □ □ 10/10（土） 五千人の居酒屋 □ 10/11（日） わくわく広場 □ 10/10（土） わくわく広場 □ 10/11（日） わくわく広場 10/10（土） わくわく広場 内 容 できるだけ 詳しくお書き下さい 出演人数と演技時間 出 演 者 名 出演者 人 （演技正味 分） □ 個人情報に関する事項は、酒まつり運営業務以外の目的には使用いたしません。 ■募集締切 ■申 込 先 平成27(2015)年8月3日（月）17:00必着 （社）東広島市観光協会内 2015酒まつり実行委員会 住所：〒739-0025 東広島市西条中央7丁目23-35 TEL ： 082‐420‐0330 FAX ： 082‐420‐0329 Ｅメール ： [email protected] URL ：
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