著作物利用申込書

著作物利用申込書
(申込日　年　月　日）
住　所〒
会社・団体名
◇申請者
部署・担当者名
印
TEL
FAX
掲載日・面
（
（
）
）
見出し（内容）
◇利用記事
朝
夕
年　月　日　・
刊
刊
(記事コピーを添付して
朝
夕
年　月　日
・
ください）
刊
刊
※件数多ければ別紙に
朝
夕
年　月　日
・
添付。
刊
刊
１．転載　２．展示　３．映像化　４．ホームページ　５．その他　◇利用目的
◇利用方法
※転載する印刷物、ま
たは展示・映像化の内
容などの詳細。
※記事利用の体裁を示すゲ
ラや、テレビ番組の企画書な
どを添付してください。
※ホームページの場合はア
ドレスと掲載期間を記入して
ください。
＜名称＞
〈対象者、配布等の方法〉
〈発行部数・予定価格〉
・有償
・無償
〈ホームページアドレス〉
ホームページの掲載期
間は最長１年です。〈期間〉
◇利用条件
部
年　月　日～　年　月　日
利用に際しては、神戸新聞社の定める諸規定を遵守します。
◇申請者と記事の・関連あり
関連
・関連なし
〈詳細〉
※関連によっては著作権
料が無料になる場合があ
ります（主催者である、関
係者が取材を受けた、な
ど）。
◇記事コピーの要否・必要（コピー代金と送料実費をいただきます）
・不要
◇備考
神戸新聞社デジタル事業局メディアﾌﾟﾛﾓｰﾄ室データベース　著作権担当
TEL：０７８（３６２）７０１３　FAX:０７８（３６２）７４２５

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